Traitement implantaire
Qu'est-ce qu'un implant dentaire?
L'implant dentaire est un système dans lequel des vis en titane placées dans la mâchoire servent de racines dentaires artificielles pour remplacer les dents perdues pour diverses raisons.
De quel matériau est fait un implant dentaire ?
Les implants dentaires sont en titane, un matériau biocompatible.
Le traitement implantaire est-il une procédure confortable et sûre ?
Le traitement implantaire est une application de traitement très confortable et sûre lorsqu’il est effectué par une équipe compétente dans des conditions totalement stériles. Il faut cependant savoir que le traitement implantaire est un traitement en deux temps. Pour un traitement implantaire pleinement réussi, une prothèse compatible et esthétique doit être réalisée sur un implant chirurgicalement bien placé.
Qui peut recevoir des implants dentaires ?
Les patients âgés de plus de 18 ans et dont le développement osseux est terminé peuvent subir un traitement implantaire, mais comme pour tout traitement, certains facteurs sont importants dans le traitement implantaire. Le facteur le plus important recherché lors du traitement implantaire est l’état de l’os de la mâchoire et la question de savoir si la quantité d’os est suffisante. Si vous pensez que si je n'ai pas assez de densité osseuse, puis-je avoir un traitement implantaire, la réponse est oui, car nous pouvons obtenir une densité osseuse suffisante avec nos applications de greffe, également appelées poudre d'os, dans les zones où il n'y a pas assez d'os. densité. De cette façon, nous pouvons réaliser notre traitement avec succès. Cependant, nous effectuons des opérations d'implantation dentaire sur des patients souffrant de diabète, de tension artérielle, de problèmes de coagulation sanguine et de maladies cardiaques avancées, à condition qu'ils obtiennent l'autorisation de leur médecin.
Y a-t-il des douleurs ou des courbatures pendant l’opération d’implantation ?
Lors des opérations d’implants dentaires, le patient ne ressent aucune douleur grâce à l’anesthésie locale appliquée dans la bouche. Après l’opération, la douleur ou l’irritation ressentie peut être facilement soulagée grâce à un analgésique que nous utilisons dans notre vie quotidienne.
Les opérations d’implantation peuvent-elles être réalisées sous anesthésie générale ?
La réponse est oui. En collaboration avec notre médecin spécialiste et notre équipe d'anesthésie, nous pouvons réaliser l'opération d'implantation dans des conditions hospitalières entièrement stériles.
Combien de temps faut-il pour poser les implants en bouche ?
Bien que cela varie à chaque opération, la pose d'un implant prend en moyenne 15 à 20 minutes.
Les implants peuvent-ils être posés immédiatement après une extraction dentaire ?
La réponse à cette question dépend du patient. S’il n’y a aucun défaut ou signe d’inflammation dans la zone d’extraction, nous pouvons immédiatement poser des implants sur cette zone. Dans un autre cas, nous effectuons une pose de greffon pour réaliser une réhabilitation osseuse dans la zone concernée. Nous attendons 2 mois après la pose de notre greffon et effectuons notre pose d'implant après la cicatrisation de la zone concernée.
Combien de temps attend-on les prothèses après les implants ?
Après la pose de l'implant, nous attendons entre 2 et 4 mois que l'implant s'adapte à la mâchoire, après quoi nous pouvons poser nos prothèses.
Ai-je besoin d’un implant pour chaque dent manquante ?
Un implant n’est pas nécessaire pour chaque dent manquante. En cas de plusieurs dents manquantes dans une région, nous pouvons réaliser 2 et 3 dents prothétiques avec 1 implant.
Quels sont les avantages du traitement implantaire ?
Les prothèses réalisées après traitement implantaire forment la structure la plus proche de la dent naturelle. Elle présente un aspect plus esthétique et naturel que les autres prothèses. Grâce au traitement implantaire, nous pouvons facilement éliminer les déficiences dentaires sans endommager les vraies dents et maintenir le niveau osseux existant. De plus, même si nous n'avons pas un niveau osseux suffisant dans les prothèses totales de la mâchoire inférieure avec une très mauvaise rétention, nous pouvons augmenter la rétention à des niveaux beaucoup plus élevés avec 2 implants que nous placerons.
Combien de temps dure un implant dentaire ?
Les implants dentaires peuvent être utilisés toute une vie sans aucun problème. Cependant, comme après chaque traitement dentaire, il est très important de prêter attention à l’hygiène bucco-dentaire et de faire preuve des soins et de l’attention nécessaires. De cette façon, nous pouvons utiliser les implants toute une vie sans aucun problème.
Comment entretenir et nettoyer les implants ?
Tout comme nos propres dents, nous devons brosser nos prothèses implantaires 2 fois par jour selon les recommandations de notre médecin. Nous devons également nettoyer la plaque dentaire et les résidus alimentaires accumulés à l’interface de nos implants avec une brosse interface ou du fil dentaire. Vous pouvez également maximiser votre hygiène bucco-dentaire et la santé de vos implants avec des bains de bouche et des bains de bouche.
Y a-t-il un risque d'allergie ou de cancer avec les implants ?
Les matériaux utilisés dans les implants étant biocompatibles et ne réagissant pas avec l’organisme, il n’y a aucun risque de provoquer des allergies ou un cancer.
Les applications d’implants sont-elles un traitement coûteux ?
Bien que les traitements implantaires puissent sembler coûteux au premier abord, ce n’est en réalité pas un traitement coûteux compte tenu de l’esthétique, du confort et des autres avantages qu’il offre.
Si des médicaments sont utilisés en continu avant l’opération d’implantation, doivent-ils être arrêtés ?
Vous devrez peut-être arrêter certains médicaments sous le contrôle de votre médecin avant la pose de l'implant. C’est pour cette raison qu’il est très important que votre dentiste et votre médecin soient en communication constante.
Est-il nécessaire de retirer une prothèse sur implants la nuit ?
Les prothèses implanto-portées sont divisées en 2 types : fixes et amovibles. S'il suffit d'utiliser vos prothèses fixes au même titre que vos propres dents et d'en prendre soin en bouche de bonne manière, il est bien préférable pour votre hygiène bucco-dentaire de les retirer et de les entretenir la nuit dans des prothèses totales ou prothèses dentaires, également appelées comme palais dans la société.
Les prothèses sur implants peuvent-elles être renouvelées ?
Il est possible de renouveler des prothèses implanto-portées qui ont atteint leur durée de vie actuelle ou qui résultent de l'évolution des attentes esthétiques. Les implants existants peuvent être conservés dans la mâchoire et la superstructure existante peut être modifiée et renouvelée dans les dimensions esthétiques souhaitées. Vous pouvez également prolonger la durée de vie de votre prothèse grâce à de bons soins bucco-dentaires.
Les implants dentaires sont-ils recommandés aux fumeurs ?
Chez les personnes qui fument et boivent de l’alcool, le temps de cicatrisation de l’implant est affecté et nous pouvons constater des résultats que nous ne souhaitons pas car cela affecte négativement la santé des os à l’avenir. Cependant, nous demandons à nos patients de rester à l’écart du tabac et de l’alcool au moins pendant la période de récupération après l’opération.
Restez-vous édenté pendant la période de cicatrisation et d’attente après l’opération implantaire ?
Nos patients ne doivent pas passer cette période sans dents. Grâce aux prothèses provisoires réalisées, nos patients peuvent continuer leur vie avec leurs dents provisoires.
Combien de temps après l’opération peut-on reprendre la vie quotidienne ?
Vous pouvez reprendre votre vie quotidienne immédiatement après l'opération d'implantation et vous pouvez aller travailler après 1 ou 2 jours.
IMPLANT ET DISQUE INSTANTANÉS
Dans la vie quotidienne, nos dents revêtent une grande importance dans notre vie, tant sur le plan esthétique que fonctionnel. C’est pour cette raison que notre objectif devrait toujours être de garder nos propres dents dans la bouche. Cependant, si nous avons des dents qui doivent être extraites, la pose d'implants sera pour nous une solution en ce sens.
Dans les applications d'implants classiques, nous devons attendre un certain temps après l'extraction dentaire, mais dans les applications d'implants modernes et grâce à la technologie en développement, il est possible de fabriquer des implants et des dents instantanément. Immédiatement après la pose de notre implant, nos patients peuvent avoir des dents immédiatement grâce à la prothèse immédiate, c'est-à-dire temporaire, que nous fabriquons.
Comme le confirment les études de la littérature, il est également scientifiquement possible de fabriquer des implants et des dents immédiatement après une bonne pose d'implant.
Dans la vie quotidienne, on peut utiliser cette procédure dans les cas suivants
Pour la mâchoire supérieure :
Après l’extraction de toutes les dents de la mâchoire supérieure ou après l’extraction de toutes les dents de la mâchoire supérieure, nous pouvons réaliser des dents fixes en appliquant en moyenne 6 implants après évaluation de la situation.
En fonction de la courbure de la mâchoire et de l'état osseux actuel, 4 implants peuvent suffire pour des prothèses complètes de la mâchoire supérieure, tandis que dans certains cas, nous pouvons devoir passer à 8 implants.
Pour la mâchoire inférieure :
En cas d'édentement complet, on peut immédiatement réaliser une prothèse fixe avec en moyenne 4 implants.
En fonction de la courbure de la mâchoire et de l'état osseux existant, 4 implants peuvent suffire pour une prothèse complète de la mâchoire supérieure, mais nous pouvons également être amenés à utiliser 6 implants.
Si nous avons un patient présentant une zone de mastication au niveau des deux mâchoires, 3 implants peuvent nous suffire. En cas de dents manquantes dans les dix régions, les dents peuvent être insérées immédiatement, mais il faut éviter le contact mutuel de ces dents.
Qu'est-ce qui est rapide et fixe ?
Développé par Bredent Sky Implants, il s'agit d'un système basé sur la pose immédiate d'un implant dans la mâchoire édentée et qui réalise le rêve des patients d'avoir une dent fixe en un jour.
Ce concept est surtout développé pour les patients confrontés à un édentement total. Parallèlement, il est possible de réaliser des implants le jour de l'extraction des dents ou de réaliser des prothèses fixes le jour des implants chez des patients édentés. La satisfaction des patients est extrêmement élevée dans ce système, qui permet l'extraction dentaire, l'implantation et la prothèse fixe provisoire le même jour.
Dans quels cas est-il appliqué ?
-Dans des bouches complètement édentées
– Dans les cas où toutes les dents du patient doivent être extraites
-En cas de déficit osseux dans les régions postérieures.
Pouvez-vous expliquer les conditions liées à une déficience osseuse ?
Des formations anatomiques telles que le sinus maxillaire dans la mâchoire supérieure et le nerf mandibulaire dans la mâchoire inférieure limitent la possibilité d'implantation. Dans les zones où le sinus maxillaire est affaissé, il n’y a pas suffisamment d’os. Dans de tels cas, grâce à la technique chirurgicale avancée appelée « lifting des sinus », nous récupérons l’os nécessaire à l’implant et plaçons l’implant. Encore une fois, dans la mâchoire inférieure, s'il n'y a pas suffisamment d'os dans la région molaire au-dessus du nerf de la mâchoire inférieure où il y a une très grande résorption osseuse, il est possible de gagner de l'os avec des techniques d'augmentation.
Cependant, ces méthodes peuvent ne pas être préférables pour les patients car elles sont coûteuses, nécessitent des interventions chirurgicales plus importantes et nécessitent de longues périodes de temps pour la construction de la prothèse permanente. Dans de tels cas, des implants plus longs peuvent être placés en biais et une prothèse fixe peut être réalisée avec moins d’implants.
Dans quelles conditions des méthodes rapides et fixes peuvent-elles être appliquées ?
S'il y a suffisamment d'os dans la zone située devant les molaires dans les mâchoires complètement édentées ;
Si une extraction dentaire doit être effectuée, s'il existe une bonne possibilité de nettoyage dans les alvéoles d'extraction, comme au laser ;
Si l'hygiène bucco-dentaire a été amenée à un bon niveau avant l'extraction ;
Il n’y a pas de parodontite active persistante ;
Si le dentiste possède des connaissances et une expérience suffisantes dans ce sujet ;
S'il existe un laboratoire où une prothèse fixe temporaire peut être réalisée immédiatement.
Comment s’effectue une application rapide et fixe ?
Le cas échéant, les dents jugées tremblantes ou très problématiques sur le plan parodontal sont extraites.
6 implants coudés ou 6 implants droits sont posés dans la mâchoire supérieure et 4 implants coudés ou 6 implants droits sont posés dans la mâchoire inférieure en s'échappant du prolapsus sinusal ou du canal nerveux.
Des piliers coudés rapides et fixes qui rendront tous les implants parallèles les uns aux autres sont vissés sur les implants.
Les analogues d'empreinte sont placés sur les piliers et les empreintes sont prises avec la technique d'empreinte ouverte.
Les analogues d'empreinte sont retirés et les modeleurs gingivaux sont placés sur les piliers et la séance est terminée.
Selon cette empreinte, une prothèse provisoire est préparée en laboratoire et fixée dans la bouche du patient dans les 24 heures suivant l'opération.
Le patient a des dents temporaires mais fixes après un jour.
Quels sont les inconvénients ?
Il s’agit d’un système coûteux en raison de nombreuses pièces et détails intermédiaires.
Quelle que soit la durabilité d’une prothèse provisoire, cette prothèse peut présenter des problèmes tels qu’une rupture intempestive et une fissuration.
Lorsque la prothèse se brise, l’intégrité du système est rompue. Une intervention immédiate et l'élimination du problème sont nécessaires.
Si le problème n’est pas résolu immédiatement, certains implants sont surchargés, ce qui peut entraîner leur perte.
Les patients peuvent-ils manger n’importe quoi avec des prothèses provisoires ?
Dans ce système, dès la fabrication des implants, les aliments durs doivent être évités pendant les 1,5 à 2 premiers mois et les aliments complètement mous doivent être préférés. Si cela n’est pas fait, trop de force s’exerce sur les implants et peut entraîner leur perte.
Quelle est la raison du placement en angle ?
En cas de déficit osseux dans les régions postérieures, avec la technique Fast & Fixe, les implants sont placés inclinés par rapport aux os de la mâchoire, et non verticalement, sans qu'une intervention chirurgicale supplémentaire soit nécessaire. Cette géométrie permet aux implants de résister plus facilement aux charges.
Est-ce une procédure douloureuse ?
Il n'y a aucune douleur pendant l'opération.
Comment résumer les points à considérer ?
Les conditions anatomiques de la bouche doivent être très bien évaluées et les points qui doivent être évités tels que les cavités sinusales et les canaux nerveux doivent être évités.
Les mesures doivent être effectuées sur l’image tomographique et bien planifiées. Sinon, des complications indésirables pourraient survenir.
Les implants doivent être placés dans l’os de manière suffisamment stable. A cet égard, le médecin qui réalisera l'intervention chirurgicale doit être expérimenté et maîtriser le système.
La prothèse fixe temporaire doit être suffisamment durable. Sinon, la prothèse se brisera et de graves problèmes surviendront.
Le patient doit prendre de très bons soins bucco-dentaires. Surtout au cours des 3-4 premiers mois, la bouche doit être nettoyée sous la prothèse avec un bain de bouche. Sinon, une infection pourrait se développer.
Dès que les implants sont réalisés dans ce système, les aliments durs doivent être évités pendant les 40 à 60 premiers jours et les aliments complètement mous doivent être préférés. Si cela n’est pas fait, trop de force est appliquée sur les implants et peut entraîner la perte de l’implant.
Quels sont les avantages?
Le plus gros avantage est qu’il offre des dents fixes instantanément. Le patient se débarrasse de la prothèse palatine en une journée. Même les prothèses fixes provisoires offrent un sérieux confort par rapport à l'ancienne prothèse.
Il n’est pas nécessaire de procéder à une deuxième intervention chirurgicale dans ce système. L’étape de prothèse permanente peut être démarrée directement par la prise d’empreintes. Puisque le patient peut utiliser une prothèse fixe provisoire jusqu'à la réalisation de la prothèse permanente, le même confort perdure.
Elle propose des prothèses fixes aux patients qui ne peuvent être traités en raison de formations anatomiques telles que le sinus maxillaire et le nerf mandibulaire.
Étant donné que le système permet une pose d'implants beaucoup plus longue, les dents fixes sont fabriquées avec moins d'implants (4 dans la mâchoire inférieure, 6 dans la mâchoire supérieure).
Étant donné que la prothèse permanente peut être réalisée sous forme hybride, l’esthétique des gencives roses peut être obtenue.
Tous sur quatre – six
Les quatre/six techniques offrent une excellente solution pour les patients qui ont perdu ou doivent perdre toutes leurs dents complètes de la mâchoire.
Dans la mâchoire supérieure ;
La surface couverte par les dents est plus grande que celle des dents de la mâchoire inférieure.
L'os de la mâchoire a une densité inférieure à celle de la mâchoire inférieure, de sorte que l'intégration des implants avec l'os est plus faible et prend plus de temps.
La région antérieure de la mâchoire supérieure est particulièrement importante sur le plan esthétique.
Si le sinus s'affaisse dans la région postérieure, l'os de support est moindre, dans ce cas, il faut soit appliquer des implants angulaires, soit utiliser des implants courts.
Lorsque tous ces facteurs sont réunis, suite au calcul statique effectué par le médecin, plus de 6 implants (All on Six) sont généralement préférés dans la mâchoire supérieure.
Dans la mâchoire inférieure ;
La courbure de la dent est plus petite que celle de la mâchoire supérieure.
La densité de la mâchoire est plus élevée et les implants peuvent être fixés plus fermement à l'os.
Les prothèses réalisées sur 4 implants (All on Four) fixés sur la région postérieure, des implants placés en angle sur le faisceau nerveux de la mâchoire inférieure et deux implants en avant sont privilégiées pour une prothèse implantaire fixe.
À qui All on Four/Six peut-il être appliqué ?
Nous pouvons appliquer cette méthode avec la technique Bredent / Fast&Fixed à toutes les personnes dont l'état de santé général permet la pose d'implants et qui souhaitent une solution immédiate après des extractions dentaires en série ou en cas d'édentement complet.
Quels sont les avantages de All on Four / Six ?
Pas besoin de chirurgie osseuse avancée
Nous ne touchons pas aux structures originelles des structures anatomiques environnantes (comme les sinus).
Il est possible de continuer à vivre sans jamais être édenté. Cela évite à la personne d'être psychologiquement malheureuse, il n'est pas nécessaire de compromettre la vie sociale.
Comme les dents fixes sont fixées immédiatement, il est possible de manger immédiatement.
Il n’y a pas de difficultés d’élocution car les dents sont immédiatement réparées.
Si l'application de l'implant est réalisée au laser, l'enflure et la douleur après la procédure sont minimisées.
Le système All on Four est utilisé depuis 27 ans et son succès a été prouvé dans la littérature.
La technique « Bredent Fast&Fixed » est appliquée dans notre clinique depuis 11 ans et son succès a été confirmé par plus d'un millier de patients. L'application de ce système avec le laser Er:YAG réduit également la douleur et l'enflure post-procédure et augmente le taux de réussite car les tissus infectés peuvent être nettoyés avec un grand succès.
UTILISATION DU LASER EN DENTISTERIE
L'utilisation des lasers en dentisterie se développe et progresse de jour en jour en augmentant ses bénéfices et ses domaines d'utilisation. Bien que les lasers pour tissus mous, les lasers à diode et les lasers Nd:YAG soient largement utilisés, les lasers Er:YAG (tissus durs) offrent des avantages et des succès thérapeutiques très importants, en particulier dans la chirurgie implantaire et les opérations sur les tissus durs (os et dents).
1) Dans les applications d’implants sans couture/guidées :
Il apporte un avantage en termes de gain tissulaire en ouvrant et en guidant le tissu gingival. De cette manière, l'implant est posé sans coupure, sans saignement, sans interruption de l'apport sanguin aux tissus et avec un minimum de douleur. Il réduit également le risque de nouvelles infections en désinfectant tous les tissus avec lesquels il entre en contact.
2) Applications immédiates des implants en nettoyant l’infection après extraction des dents :
Même sur les dents qui nécessitent normalement une attente en raison d’une infection, les implants peuvent être réalisés immédiatement après l’extraction par nettoyage au laser. Dans les cas où il n’y a pas d’infection, cela réduit considérablement le risque de complications post-opératoires.
3) Utilisation du laser dans les applications d'implants sur lesquelles des dents immédiatement fixées seront réalisées
Augmente le taux de réussite de l’intégration de l’implant dans l’os (fusion).
4) Dans la préparation des tissus avant remplacement osseux en cas de déficiences osseuses :
En assurant un nettoyage en toute sécurité des tissus infectés et une désinfection du tissu osseux restant, il active la nouvelle formation osseuse et augmente le succès.
5) Dans les procédures de traitement des infections péri-implantaires (périimplantite) :
Le laser est l’outil le plus connu de nettoyage et de désinfection des implants et des surfaces osseuses dans le traitement des infections et de la résorption osseuse ultérieure sur les surfaces d’implants préalablement réalisées. Grâce au laser, la surface de l'implant retrouve presque sa structure superficielle d'origine et il est possible de la traiter.
Applications d'implants sans soudure – Applications d'implants sans lambeau
Les applications d'implants réalisées sans couper les gencives et sans points de suture sont appelées applications d'implants sans lambeau.
Cela peut être fait de 3 manières :
Avec une plaque de guidage en traitant l'image tridimensionnelle dans un programme informatique (Navigation statique)
Avec des bras robotisés de nouvelle génération travaillant avec une image tridimensionnelle (Navigation dynamique)
En traitant l'image tridimensionnelle avec l'expérience du médecin réalisant la pose de l'implant et avec un gain de tissus mous grâce à l'orientation gingivale au laser.
Dans les cas où la structure osseuse et l’anatomie sont connues en 3D et où l’épaisseur osseuse est appropriée, l’implant peut être posé sans couper la gencive. Seul l'endroit où l'implant peut pénétrer est ouvert avec un laser et l'implant est posé. Comme la gencive n'est pas largement coupée, aucune suture n'est nécessaire et comme la gencive n'est pas séparée de l'os, la circulation sanguine de l'os autour de l'implant n'est pas perturbée. Pour cette raison, puisque les os et les gencives ne sont pas traumatisés, le patient bénéficie d’un processus de guérison confortable et rapide, sans douleur ni gonflement supplémentaires.
Guidé – Applications d’implants guidés
En implantologie guidée, une image tomographique 3D et des mesures intra-orales de la personne à implanter sont prises, planifiées dans le programme guide et les implants sont placés aux points appropriés de l'os. De cette manière, il est possible de placer les implants dans la position prothétique la plus appropriée grâce aux plaques de guidage dont les angles et les positions sont préparés en 3D avant l'intervention. Puisque la prothèse finale est également pré-conçue sur le même planning, le nombre de séances nécessaires à la prothèse après le processus de cicatrisation est minimisé sans aucune marge d'erreur.
Traitement implantaire en cas d'insuffisance osseuse
Afin de fabriquer des dents implanto-portées de manière saine, les implants doivent être maintenus par au moins 1 mm de tissu sur toute la circonférence des implants. Par conséquent, un support osseux d’une largeur et d’une longueur suffisantes doit être disponible pour que des implants durables soient fabriqués.
Il existe deux méthodes de base pour déterminer s’il y a suffisamment d’os :
1) Examen clinique par un médecin compétent et expérimenté
2) Imagerie 3D avec tomographie volumétrique dentaire, où nous pouvons voir tous les détails qui ne peuvent pas être détectés lors des contrôles cliniques et même pendant l'opération
S'il est déterminé qu'il n'y a pas assez d'os dans la mâchoire pour réaliser une prothèse saine, de nouveaux os peuvent être formés en appliquant différentes techniques dans la mâchoire inférieure ou supérieure, ou une mastication saine peut être assurée avec les solutions prothétiques appropriées en appliquant implants coudés avec la technique Fast & Fixe.
Les nouvelles techniques de formation osseuse sont les suivantes :
1) Technique de lifting des sinus : S’il n’y a pas d’os dans les régions postérieures de la mâchoire supérieure, une nouvelle formation osseuse peut être obtenue verticalement dans la zone des sinus.
2) Ostéotomie Split (Technique Sandwich) : En cas d'épaisseur osseuse insuffisante, c'est une technique dans laquelle l'implant est placé entre l'os en ouvrant l'os comme un sandwich.
3) Technique de formation d'os en bloc : elle est appliquée en prenant un bloc d'os à l'arrière de la mâchoire ou de la hanche et en le plaçant dans la zone manquante.
4) Technique de la boîte : elle est appliquée avec des matériaux osseux artificiels et une technique de moulage thermoplastique.
Lifting des sinus – Lifting des sinus
Les sinus sont des cavités aériennes situées au-dessus des molaires postérieures de la mâchoire supérieure. Les sinus, qui sont en réalité un organe fonctionnel, peuvent rendre difficile l’application d’implants dans cette zone en faisant fondre l’os situé en dessous au fil du temps après l’extraction des dents situées en dessous. Pour cette raison, les opérations des sinus nécessitent une grande précision et l’expérience du médecin.
Les opérations de lifting des sinus sont divisées en deux : levage ouvert et levage fermé. S'il y a 4 à 5 mm d'os ou plus, mais que cela ne suffit pas pour l'implant, le processus de formation d'os nouveau en soulevant le sinus à l'aide d'outils manuels appropriés depuis l'intérieur de la bouche sans avoir besoin d'ouvrir une fenêtre latérale est appelé lifting des sinus fermés. Dans les cas où un lifting fermé est appliqué, la procédure d'implantation peut être réalisée au cours de la même séance. La poudre d'os ou PRF (sang concentré contenant des cellules de croissance) peut être utilisée pour la formation osseuse. Dans une application de levage ouvert, la formation osseuse est assurée en ouvrant une fenêtre depuis la paroi latérale du sinus. Si une rétention suffisante est obtenue, l'implant peut être posé au cours de la même séance. Dans les cas où il n'est pas fourni, il est attendu 6 mois.
« L’objectif principal des chirurgies des sinus est d’augmenter le volume osseux réduit en dessous avec des matériaux de formation osseuse sans endommager l’anatomie des sinus. Ainsi, lorsque l’os formé dans la zone mûrit, une application réussie d’implant peut être réalisée dans cette zone.
Dans certains cas, s’il y a de l’os dans les zones adjacentes à la cavité sinusale, le traitement peut être appliqué sans qu’il soit nécessaire d’opérer les sinus en plaçant un implant angulé. S’il y a un peu d’os sous la cavité sinusale, le besoin d’opérations des sinus peut être éliminé avec des implants courts.
Implant dans les maladies systémiques
Aujourd’hui, nos dents occupent une place très importante dans notre vie tant sur le plan esthétique que fonctionnel. Nous devons protéger autant que possible nos dents existantes et en prendre bien soin. Cependant, dans certains cas, nous ne pouvons malheureusement pas empêcher la perte de nos dents. Dans de tels cas, les traitements implantaires nous viennent en aide.
Il ne faut jamais oublier que la santé systémique de notre corps est très importante, nous devons prendre très bien soin de notre corps et porter une attention particulière à notre santé générale.
Aussi préjudiciable que les pratiques inconscientes qui mettent en danger la santé de la personne, il est tout aussi préjudiciable de priver le confort de vie en évitant inconsciemment ces traitements aux personnes qui peuvent avoir des prothèses implanto-portées en prenant les précautions et les contrôles appropriés.
L’édentement provoque une alimentation malsaine chez les personnes et épuise psychologiquement les patients.
Dans les applications d’implants, comme dans tout traitement médical, il peut y avoir des situations qui ne devraient pas être réalisées. Ces affections qui ne doivent pas être traitées sont appelées contre-indications. Si les contre-indications sont très bien détectées, nous n'effectuerons pas de traitements dommageables et nous ne laisserons pas les personnes sans contre-indications édentées en les identifiant et en effectuant les traitements nécessaires.
Les contre-indications peuvent être divisées en deux : locales et systémiques. La présence de maladies systémiques joue un rôle important dans la planification et la mise en œuvre du traitement implantaire. Certaines maladies systémiques affectent le métabolisme osseux, la cicatrisation des tissus et, en fin de compte, le succès du traitement implantaire. De plus, les maladies systémiques traitées avec des médicaments ou d’autres méthodes peuvent potentiellement affecter les implants et les tissus environnants.
Cardiovasculaire (maladies cardiaques et vasculaires)
"Dans les maladies cardiaques, l'utilisation d'anticoagulants doit être surveillée en particulier et une consultation avec le médecin traitant doit être effectuée si nécessaire en prenant l'anamnèse correcte."
Il a été observé que certaines maladies telles que l'hypertension, l'athérosclérose, la sténose vasculaire, la maladie coronarienne et l'insuffisance cardiaque congestive ; bien qu’elles provoquent une suppression du flux sanguin, une diminution de la densité en oxygène et une malnutrition des tissus, elles n’empêchent pas l’intégration de l’implant dans l’os et, par conséquent, les maladies cardiovasculaires n’ont pas d’effet négatif sur le succès clinique des implants.
Des études ont montré que les inhibiteurs calciques tels que la nifédipine (Adalat, Nidilat, etc.), utilisés dans le traitement de ces maladies chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive et d'hypertension, peuvent réduire la résorption osseuse en permettant une entrée directe du calcium dans la cellule. De même, ils ont montré que les inhibiteurs calciques réduisent la résorption osseuse jusqu'à 50% selon la dose. Cela montre le mécanisme d’action positif de certains médicaments cardiaques.
Diabète sucré
« Dans de nombreux cas, l'application d'implants peut être réalisée chez des patients diabétiques en suivant les valeurs scientifiques. Dans notre clinique, nous avons des cas avec des antécédents allant jusqu’à 14 ans et un suivi.
Si vous êtes diabétique et souhaitez avoir un implant, si vous postulez avec les examens que vous avez passés jusqu'à présent et les avis de votre médecin, il sera possible de subir vos soins dentaires s'ils s'avèrent appropriés après un examen détaillé et, si nécessaire, une consultation. avec un autre médecin qui suit votre suivi ou qui est compétent dans ce domaine.
Le diabète entraîne diverses complications systémiques telles que des troubles oculaires, rénaux, cérébraux, des troubles micro et macrovasculaires et des troubles de la cicatrisation des plaies. En bouche, elle est associée à la sécheresse, aux caries étendues, aux champignons et aux maladies des gencives.
D'après les données obtenues à partir d'articles examinant le succès des implants chez des patients diabétiques ayant subi plusieurs poses d'implants ; il a été conclu que le taux de perte d'implants chez les patients diabétiques sous contrôle se situe dans les limites normales. Les résultats du traitement implantaire de patients diabétiques sous contrôle dans notre clinique confortent également ce point de vue.
Selon les données de ces études, il est nécessaire de maintenir un bon contrôle glycémique avant et après la chirurgie pour garantir l'ostéointégration des implants et éviter un retard dans la cicatrisation des tissus mous. À cet effet, le test HbA1c est effectué, qui montre la glycémie moyenne au cours des 6 à 8 dernières semaines. La demande d'implant est évaluée par un contrôle clinique et une évaluation clinique des résultats.
Traitement dentaire chez les personnes utilisant de la cortisone (corticostéroïdes)
« Comme pour tout médicament, la durée et le dosage sont importants dans l’utilisation de la cortisone. La décision concernant la pose d’implant doit être prise par le médecin après l’anamnèse générale et le contrôle clinique du patient.
Les corticostéroïdes sont des médicaments dotés de puissants effets anti-inflammatoires utilisés dans le traitement de nombreuses maladies systémiques.
Ces médicaments réduisent l’inflammation et sont efficaces pour réduire l’enflure et la douleur associée ; cependant, ils réduisent également la synthèse des protéines et retardent la cicatrisation des plaies. De plus, ils réduisent le nombre de leucocytes et diminuent la résistance du patient aux infections. Par conséquent, des antibiotiques appropriés doivent être utilisés pendant 3 à 5 jours après la dose initiale.
Relation entre l'ostéoporose et les dents
« À la lumière des données suivantes, nous pouvons conclure que l'ostéoporose ne constitue pas une contre-indication au traitement par implants dentaires. Cependant, il est toujours recommandé d’assurer un contrôle général, une évaluation et une hygiène bucco-dentaire complète avant l’intervention chirurgicale.
L'ostéoporose est une maladie osseuse qui survient dans le squelette avec la dilution du maillage protéique dans l'os en raison de la diminution de la masse osseuse avec l'âge, provoquant une rupture très facile des os. Les modifications ostéoporotiques (résorption osseuse) dans les mâchoires sont similaires à celles des autres os du corps.
(L'ostéoporose n'est pas une contre-indication à la stabilisation immédiate des implants car elle entraîne une perte de densité osseuse trabéculaire plus importante que celle de l'os cortical. De nombreuses études cliniques menées auprès de patientes ménopausées de plus de cinquante ans ont montré des taux de perte proches de ceux des autres patientes, et un remplacement hormonal (THS) n’a aucun effet sur le taux de perte).
Dans une méta-analyse de Chen et al. (en analysant un grand nombre d’études documentaires), la relation entre l’ostéoporose et la perte d’implants dentaires n’était pas statistiquement significative.
Utilisation du bifosfanate et traitements d'implants dentaires
« Les bisphosphonates intraveineux présentent un risque élevé en cas de chirurgie implantaire. La durée d'utilisation et les doses de ces médicaments oraux doivent être décidées par le médecin qui administrera le traitement en évaluant les autres maladies et les médicaments utilisés, l'examen clinique général et l'anamnèse, ainsi qu'un test sérique de CTX si nécessaire.
Les bisphosphonates sont un groupe de médicaments couramment utilisés pour de nombreuses maladies osseuses et sont approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement de l'ostéoporose, des tumeurs osseuses métastatiques et de la maladie de Paget. Les bisphosphonates agissent en supprimant les ostéoclastes ou en réduisant la résorption osseuse.
La relation entre la radiothérapie et le traitement des implants dentaires
« La radiothérapie de la tête et du cou provoque un manque d’oxygène dans les tissus, un rétrécissement vasculaire et une détérioration des tissus. En raison de la diminution de la viabilité des tissus, ceux-ci ne peuvent pas être remodelés et le risque de destruction osseuse est accru.
Chez les patients ayant subi une radiothérapie, le risque de non-intégration des implants est 2 à 3 fois plus élevé. Il a été rapporté que l'utilisation d'oxygène hyperbare 20 fois avec une pression supérieure à 1 ATM avant et après la procédure augmente le succès chez les personnes dans cette situation.
Un autre problème est la radiothérapie après la pose d'un implant. Combien de temps après la pose de l'implant, ce traitement est effectué et le dosage a un effet significatif sur le résultat. Il a été rapporté que le risque est moindre avec les anciens implants.
La relation entre la dysplasie ectodermique et les implants dentaires
« La dysplasie ectodermique est une maladie héréditaire caractérisée par des défauts dans les tissus tels que les cheveux, la peau, les ongles et les dents. La présentation clinique buccale la plus courante est une ou plusieurs dents manquantes.
Les techniques classiques de traitement dentaire et de prothèse échouent souvent en raison d’un soutien tissulaire insuffisant. La méthode correcte consiste à effectuer des traitements implantaires une fois le développement terminé.
Bien que l'application d'implants ne soit pas recommandée dans les traitements de déficience dentaire unique, il a été constaté que la région antérieure de la mâchoire inférieure est la région la plus appropriée pour l'application d'implants dans les cas graves d'hypodontie (déficience dentaire). Des études ont rapporté des taux d’entretien et de réussite significativement inférieurs dans la mâchoire supérieure par rapport à la mâchoire inférieure.
Les prothèses implanto-portées peuvent être techniquement divisées en deux types :
1) Prothèses implantaires fixes :
Ces prothèses sont des types de prothèses qui ne peuvent en aucun cas être retirées par le porteur et qui sont généralement préférées par les patients.
Ces types de prothèses sont presque toujours privilégiés en l’absence d’une ou d’un petit nombre de dents.
Elles sont également souvent préférées en cas d'édentement complet, mais pour réussir des prothèses fixes, les bonnes conditions, la planification, le matériel et la technique doivent être choisis correctement.
Les prothèses implantaires fixes sont divisées en deux :
- a) Prothèses fixes cimentées :
Ces prothèses sont des prothèses qui se collent sur les piliers vissés sur les implants et avec cette particularité, leur logique de base s'apparente à des couronnes-ponts réalisés sur la dent. Ils ne peuvent pas être retirés par le patient et les médecins ne peuvent pas les retirer facilement lorsque cela est nécessaire. Pour la retirer, il faut appliquer un coup ou couper la prothèse. En cas d'édentement complet, un minimum de 6 implants doivent être réalisés.
Des couronnes en porcelaine à support métallique, des couronnes en porcelaine à support en zirconium, du zirconium monolithique et un composite de sous-structure BioHPP sont utilisés comme matériaux.
- b) Prothèses fixes hybrides (vissées) :
Ces prothèses sont fixées sur les piliers vissés aux implants. Ils sont de plus en plus préférés par les médecins et les patients. Ils ne peuvent pas être retirés par l'utilisateur, mais peuvent être facilement retirés et insérés par le médecin à tout moment. Ainsi, ils peuvent être retirés lorsque vous le souhaitez, l'entretien autour de l'implant peut être facilement effectué et les problèmes tels que des fractures, etc. qui peuvent survenir pour une raison quelconque peuvent être facilement réparés. Un minimum de 4 implants sont nécessaires en cas d'édentement complet.
En tant que matériau ; Des matériaux en porcelaine de zirconium avec une sous-structure métallique peuvent être utilisés, mais des matériaux souples tels que le composite et l'acrylique amélioré sont davantage préférés.
2) Prothèses implantaires amovibles (amovibles) :
Ces prothèses sont des prothèses soutenues à la fois par des implants et des palais et peuvent être retirées et insérées à tout moment par le porteur. Ils sont particulièrement préférés dans les cas où le tissu osseux est faible et où les implants peuvent fournir peu de soutien, et dans les cas où les personnes peuvent avoir des difficultés à atteindre les implants et à nettoyer les prothèses en raison de la perte osseuse.
Il existe différents systèmes de fixation (retenue) qui soutiennent les prothèses. Selon ce système, ils portent des noms tels que support de fixation de localisateur, support de fixation de bouton, support de fixation de télescope.
Le choix de ces prothèses doit se faire en examinant et en analysant la structure osseuse, les souhaits, les attentes et les tissus de soutien de la personne lors du premier examen. Les personnes qui n’ont pas de dents mais qui ont un niveau osseux suffisant peuvent également utiliser des prothèses sur implants.
Périimplantite – Inflammation des implants
Il s'agit d'une infection qui survient autour de l'implant en raison d'une intervention chirurgicale, de la construction d'une prothèse ou des tissus autour de l'implant, en raison d'un manque d'attention à l'hygiène bucco-dentaire et qui entraîne une perte osseuse dans les tissus environnants. Avec l’accumulation de bactéries, les tissus créent une infection pour se protéger, ce qui entraîne une perte osseuse.
Il est bien entendu possible de traiter l’inflammation des tissus péri-implantaires. La méthode de traitement varie en fonction de l’ampleur de la perte tissulaire survenue. Dans certains cas, il peut suffire pour notre traitement de nettoyer la gencive et le tissu osseux directement avec un laser sans l'ouvrir du tout, tandis que dans certains cas, le tissu gingival peut être ouvert avec une petite intervention au laser et nettoyé de manière aussi détaillée. et de manière efficace, de sorte qu'il ne peut être nettoyé avec aucun autre outil et qu'une nouvelle formation osseuse peut être assurée. Dans ce traitement, il serait plus approprié d’utiliser le laser pour tissus durs ER:YAG.
"Lors du traitement de l'inflammation de l'implant, la méthode la plus efficace utilisée pour rendre la surface de l'implant aussi proche que possible de sa structure d'origine sans endommager l'implant est, bien entendu, le nettoyage de la surface avec le laser ER:YAG et la technologie SWEEPS."
La périimplantite peut-elle être traitée ?
Les lasers ER YAG, appelés lasers pour tissus durs, sont les systèmes les plus efficaces dans le traitement de la péri-implantite. L’objectif principal de ce traitement est d’éliminer les os et les tissus infectés et de les remplacer par des os et des tissus sains et régénérés.
