Эндохронные реставрации
Эндокоронковая реставрация – это метод лечения, применяемый при восстановлении зубов, подвергшихся эндодонтическому лечению и имеющих сильное повреждение коронки. В традиционном методе лечение этих зубов проводится с использованием полных коронок, наложенных на внутриканальный посткор. Параллельно с разработкой адгезивных систем в этих случаях применяются новые альтернативы лечения. Эндохронные реставрации — это новый вариант лечения, используемый в качестве альтернативы посткоронковым реставрациям при лечении эндодонтически леченных зубов с чрезмерной потерей материала. Эндохронные реставрации изготавливаются как единое целое. Эти реставрации обеспечивают макромеханическую ретенцию, поскольку они поддерживаются стенками пульповой камеры и полости, а микромеханическая ретенция также достигается за счет цементирования с помощью адгезивной системы. Приложения для восстановления эндохрона относительно просты, а количество сеансов невелико. К преимуществам эндохронных реставраций относятся меньший объем удаления неповрежденной ткани зуба при их препарировании; их можно применять на зубах с кальцинированными, окклюзированными и искривленными корнями; у них нет риска перфорации и перелома корня; и их можно применять у пациентов с низким окклюзионным расстоянием.
Преимущества эндохронной реставрации
∙ Меньше удаления неповрежденных тканей во время подготовки ∙ Более экономично ∙ Меньшее количество сеансов
∙ Более простое лечение
∙ Можно применять на зубах с короткими каналами
∙ Можно применять на зубах с искривленными корнями.
∙ Может применяться в случаях кальцинированных каналов
∙ Может применяться в случаях недостаточного межокклюзионного расстояния
∙ Меньше удержания зубного налета, поскольку подготовлены наддесневые реставрации
Что такое лечение корневых каналов?
Лечение корневых каналов, также известное как эндодонтическое лечение, подразумевает удаление поврежденной или инфицированной пульпы (пульпы) зуба, дезинфекцию зуба и последующее его повторное закрытие пломбой. Пульпа, доходящая до кончика корня зуба, содержит нервы, кровеносные сосуды и соединительную ткань. В тех случаях, когда в результате какого-либо воздействия зуб треснул или произошел глубокий кариес, бактерии проникают в пульпу и начинают здесь размножаться. Если не лечить, бактерии могут вызвать серьезную инфекцию или абсцесс зуба, что приведет к отмиранию пульпы и потере кости или зуба. В таком случае к разрушенному зубу применяется лечение каналов, чтобы спасти его.
В каких случаях требуется лечение корневых каналов?
Глубокий кариес и трещины в кости зуба являются основными состояниями, требующими лечения корневых каналов. В тех случаях, когда зуб слишком поврежден для заживления, часть пульпы удаляется и зуб защищается. Поэтому самым большим преимуществом лечения корневых каналов является сохранение мертвого зуба и не потеря костной структуры зуба. Некоторые симптомы состояний, требующих лечения корневых каналов, можно перечислить следующим образом:
Отек лица и шеи
Постоянная чувствительность зубов, особенно к горячему или холодному.
Боль при жевании или кусании
Язвы, похожие на прыщи, на деснах
Треснувшие зубы
Отек десен
Отраженная зубная боль
Глубокие синяки
Потемневшие десны
Как проводится лечение корневых каналов?
Лечение корневых каналов преследует четыре основные цели: устранение кариеса и инфекции, формирование каналов зуба, пломбирование каналов и восстановление функции зуба. В зависимости от состояния зуба лечение может занять один или два сеанса. Хотя процедура, выполняемая в процессе лечения корневых каналов, варьируется в зависимости от повреждения зуба, обычно она включает в себя следующие этапы:
Стоматолог делает рентген, чтобы увидеть структуру корня зуба и определить, есть ли какие-либо признаки инфекции. Затем оценивается повреждение зуба и принимается решение о необходимости лечения корневых каналов.
Если пульпа зуба сильно повреждена, начинают лечение корневых каналов.
Если возникает сильная боль из-за образования абсцесса в зубе, перед лечением применяется местная анестезия.
Первым этапом лечения корневых каналов является тщательное удаление пульпы внутри зуба. После удаления пульпы стоматолог определяет, сколько времени займет процедура в корневом канале.
Корневым каналам изменяют форму и очищают с помощью аппарата соответствующего размера.
Один сеанс лечения корневых каналов занимает в среднем около 45 минут. После проведения необходимых процедур зуб просвечивают не менее двух раз. Если стоматолог считает, что лечение прошло успешно, после дезинфекции каналы пломбируются постоянным материалом, чтобы предотвратить загрязнение.
Стоматологи могут подождать заживления зуба в течение 4-5 дней, прежде чем устанавливать постоянную пломбу. В этом случае полость зуба закрывается временной пломбой.
На следующем сеансе временная пломба с зуба безболезненно удаляется и ставится постоянная пломба. Постоянная пломба выполняется с помощью зубной пасты и вещества на основе каучука, называемого гуттаперчей. Пасты на основе гидроксида кальция предотвращают попадание жидкости в корневой канал снаружи.
Что следует учитывать после лечения корневых каналов
Во время лечения корневых каналов зубные нервы удаляются вместе с воспаленной тканью. Поэтому на зуб не влияют внешние раздражители. Однако, особенно в тех случаях, когда до процедуры наблюдалась боль или инфекция, после лечения может ощущаться чувствительность зубов из-за воспаления тканей. Обычно это облегчается обезболивающими, назначенными врачом.
Следует соблюдать осторожность и ничего не есть в течение как минимум трех часов после лечения.
Вероятность успеха лечения корневых каналов довольно высока. Пролеченный зуб можно использовать всю жизнь при регулярном уходе.
Потребление сладких продуктов, которые, как известно, вызывают кариес, следует свести к минимуму.
Зубы следует чистить два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной и один раз зубной нитью.
Следует позаботиться о том, чтобы проходить общий стоматологический осмотр не реже двух раз в год.
Ретрит
В некоторых случаях лечение корневых каналов может оказаться не совсем успешным. В этом играют роль врачебный фактор, форма и количество корневых каналов, анатомические факторы и характеристики используемых аппаратов и инструментов. Если корневые каналы не полностью заполнены во время лечения корневых каналов, инфекция на кончике корня может не зажить. В этом случае может потребоваться повторное лечение корневых каналов (Повторное лечение).
Самым важным этапом повторного лечения является эвакуация обработанных корневых каналов. В этом случае, если корневые каналы не были должным образом расширены и сформированы во время предыдущего лечения корневых каналов, проводится максимально возможное формирование корней. Распространенной ситуацией при повторном лечении является обнажение каналов, которые невозможно обнаружить в зубах. Каждый зуб может иметь анатомические вариации и может иметь дополнительные корневые каналы и развилки. Если эти каналы не видны во время лечения, они не запломбированы и могут быть источником инфекции. можно добиться высокого показателя успеха в процессе лечения. При повторном лечении корневых каналов пломбировочный материал из канала удаляется и заполняется препаратом, который снимает воспаление на кончике корня. По истечении срока, определенного врачом, корневой канал пломбируется и лечение корневых каналов повторяется.
МИКРО ЭНДОДОНТИЯ
Зубная боль является важным критерием назначения лечения корневых каналов. Боль, которая не проходит спонтанно или несмотря на применение обезболивающих, указывает на то, что зуб больше не может защищаться. В этих случаях требуется лечение корневых каналов. В некоторых хронических случаях, несмотря на отсутствие дискомфорта в зубе, при рентгенологическом контроле можно обнаружить воспаление в корне. В этих случаях также требуется лечение корневых каналов. Неадекватное лечение корневых каналов, ранее проведенное на зубе, может оставаться во рту в течение более длительного периода времени при правильном лечении корневых каналов.
Что такое микроэндодонтия?
Процесс лечения корневых каналов, выполняемый под стоматологическим микроскопом, называется микроэндодонтией.
Каковы преимущества использования микроскопа?
Сегодня одним из революционных инструментов в лечении корневых каналов является дентальный микроскоп. С помощью стоматологического микроскопа мы можем лечить зуб, увеличивая его до 25 раз. Это устраняет многие оптические факторы, которые упускаются из виду и влияют на успех лечения. Многие зубы, подлежащие удалению, можно спасти с помощью этого метода.
Благодаря этому специальному микроскопу можно увидеть и лечить дополнительные каналы и соединения между каналами, которые невозможно увидеть глазом. Кроме того, этот специальный микроскоп также позволяет устранять повреждения, нанесенные во время предыдущего лечения, в тех случаях, когда лечение каналов необходимо повторить.
АПИКАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ
Это удаление воспалительной структуры вместе с тканями вокруг кончика корня.
НАЗНАЧЕНИЕ: В полости рта, лечение корневых каналов которых невозможно.
это удержать его.
Ситуации, в которых может быть выполнена апикальная резекция
Искривление кончика корня или кальцинированная обструкция в полости пульпы.
Если инструмент сломан в канале, кончик выступает наружу и вызывает реакцию инородного тела в кости.
Переломы в области верхушечной 1/3
В зубах с перфорированными или боковыми каналами во время лечения
Если результаты посева (-) не могут быть получены при лечении корневых каналов
При наличии патологии, охватывающей 1/3 кончика корня
При наличии насыпи паводкового канала
В зубах с предшествующей неудачной апикальной резекцией.
Случаи, когда апикальная резекция не может быть выполнена:
Если в месте резекции есть инфекция
Роскошные зубы с проблемами пародонта
Если имеется травматическая окклюзия
В зубах с ножками крючком
Если поражение слишком велико, требуется слишком большая резекция.
Что такое приложение Fiber Post, почему оно предпочтительнее?
Пломбы, наложенные на зубы со слишком большим повреждением или потерей материала, часто могут привести к неудаче. По этой причине в таких рискованных зубах гвоздевые, винтовые конструкции, применяемые с опорой на существующие или проведенные нами лечения каналов, называются «штифтами». Столб позволяет получить опору от корня зуба. Он планируется и применяется в размере, подходящем для корневых каналов. Изготовленная на нем надстройка протеза называется «ядром». Вся эта структура называется «пост-ядро». В настоящее время с развитием адгезивных (бондирующих) систем изменились и подходы к лечению зубов с чрезмерными потерями материала пломбировочными материалами. С помощью адгезивных систем можно восстановить как пролеченные каналы, так и полностью разрушенные зубы. В случае зубов с чрезмерным разрушением коронки необходимо получить опору со стороны корня зуба, чтобы обеспечить ретенцию и прочность реставрации. Раньше каркасы, изготовленные в лаборатории с использованием металлических сплавов, требовали как снятия оттисков, так и повторного визита. Сегодня, при наличии волокон и адгезивных систем, эту процедуру можно выполнить за один сеанс. Таким образом, оба этапа лечения сокращаются и достигается более успешная эстетика и функция.
Когда следует применять волокна?
Если в зубе, обработанном корневым каналом, нет больших потерь материала, необходимо выполнить нормальное пломбирование, если есть чрезмерная потеря материала, следует выполнить лечение вкладками, накладками (фарфоровой пломбой), чтобы предотвратить разрушение зуба. Если стенки зуба не осталось и корни целы, следует изготовить «штифт», опирающийся на корневой канал, и поставить на него коронку (покрытие). Почему оптоволоконный штырь предпочтительнее? У них гораздо меньше шансов сломаться. Он прилипает к зубу как механически, так и химически. Поскольку при цельнокерамических реставрациях отсутствует отражение металла, достигается эстетичный внешний вид.
