Имплантационное лечение
Что такое зубной имплантат?
Зубной имплантат – это система, в которой титановые винты, вживляемые в кость челюсти, служат искусственными корнями зубов и заменяют утраченные по разным причинам зубы.
Из какого материала изготовлен зубной имплантат?
Зубные имплантаты изготовлены из титана, биосовместимого материала.
Является ли имплантологическое лечение комфортной и безопасной процедурой?
Имплантационное лечение — это очень комфортное и безопасное лечение, если оно проводится компетентной командой в полностью стерильных условиях. Однако следует знать, что лечение имплантатами представляет собой двухэтапное лечение. Для полного успешного лечения имплантатами необходимо изготовить совместимый и эстетичный протез на хирургически правильно установленном имплантате.
Кто может получить зубные имплантаты?
Пациенты старше 18 лет, у которых завершилось развитие кости, могут пройти лечение имплантатами, но, как и при любом лечении, при лечении имплантатами важны некоторые факторы. Наиболее важным фактором, который необходимо учитывать при имплантации, является состояние челюстной кости и достаточность костной ткани. Если вы думаете, что если у меня недостаточно плотности кости, могу ли я пройти имплантологическое лечение, то ответ — да, потому что мы можем получить достаточную плотность кости с помощью наших трансплантатов, также известных как костный порошок, в тех областях, где недостаточно кости. плотность. Таким образом, мы можем успешно провести лечение. Тем не менее, мы проводим операции по имплантации зубов пациентам с диабетом, артериальным давлением, проблемами свертываемости крови и запущенными сердечно-сосудистыми заболеваниями при условии, что они получают разрешение от своих врачей.
Есть ли боль или болезненность во время установки имплантата?
При операциях по имплантации зубов пациент не чувствует никакой боли или болезненности благодаря местной анестезии, применяемой в ротовой полости. После операции ощущаемую боль или болезненность можно легко облегчить с помощью обезболивающего, которое мы используем в повседневной жизни.
Можно ли проводить операции по имплантации под общим наркозом?
Ответ: да. Вместе с нашим врачом-специалистом и командой анестезиологов мы можем провести операцию по установке имплантата в полностью стерильных больничных условиях.
Сколько времени занимает установка имплантатов в рот?
Хотя это зависит от каждой операции, в среднем установка имплантата занимает от 15 до 20 минут.
Можно ли ставить импланты сразу после удаления зуба?
Ответ на этот вопрос зависит от пациента. Если в области удаления нет дефектов или воспалений, мы можем немедленно установить имплантаты в эту область. В другом случае мы выполняем наложение трансплантата для восстановления кости в соответствующей области. Мы ждем 2 месяца после установки трансплантата и выполняем установку имплантата после заживления соответствующей области.
Как долго ждать протезы после имплантации?
После установки имплантата мы ждем от 2 до 4 месяцев, пока имплантат адаптируется к челюстной кости, после чего мы можем устанавливать протезы.
Нужен ли мне имплантат на каждый отсутствующий зуб?
Имплантат не требуется для каждого отсутствующего зуба. При отсутствии нескольких зубов в регионе мы можем изготовить 2 и 3 протеза на 1 имплантат.
Каковы преимущества имплантологического лечения?
Протезы, изготовленные после имплантологического лечения, имеют структуру, максимально приближенную к естественному зубу. Он имеет более эстетичный и естественный вид, чем другие протезы. Благодаря имплантологическому лечению мы можем легко устранить недостатки зубов, не повреждая настоящие зубы, и сохранить существующий уровень кости. Кроме того, даже если у нас нет достаточного уровня костной ткани в тотальных протезах нижней челюсти с очень плохой ретенцией, мы можем повысить ретенцию до гораздо более высокого уровня, установив два имплантата.
Как долго держится зубной имплантат?
Зубные имплантаты можно использовать всю жизнь без каких-либо проблем. Однако, как и после каждого лечения зубов, очень важно уделять внимание гигиене полости рта и проявлять необходимую заботу и внимание. Таким образом, мы можем без проблем использовать имплантаты всю жизнь.
Как следует ухаживать за имплантатами и чистить их?
Как и собственные зубы, нам необходимо чистить протезы на имплантатах 2 раза в день в соответствии с рекомендациями врача. Нам также необходимо очистить интерфейсную щетку или зубную нить от налета и остатков пищи, скопившихся на границе наших имплантатов. Вы также можете улучшить гигиену полости рта и здоровье имплантатов с помощью ополаскивателей для рта и полости рта.
Существует ли риск аллергии или рака при использовании имплантатов?
Поскольку материалы, используемые в имплантатах, биосовместимы и не вступают в реакцию с организмом, риск возникновения аллергии или рака отсутствует.
Является ли установка имплантатов дорогостоящим лечением?
Хотя на первый взгляд лечение имплантацией может показаться дорогостоящим, на самом деле это не так уж и дорого, учитывая эстетические, комфортные и другие преимущества, которые оно дает.
Если перед операцией по имплантации постоянно принимались лекарства, следует ли их прекратить?
Перед установкой имплантата вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств под контролем врача. По этой причине очень важно, чтобы ваш стоматолог и ваш врач находились в постоянном общении.
Нужно ли снимать протез на имплантатах на ночь?
Протезы на имплантатах делятся на 2 типа: несъемные и съемные. Хотя достаточно использовать фиксированные зубные протезы так же, как собственные зубы, и хорошо ухаживать за ними во рту, для гигиены полости рта гораздо лучше снимать и хранить их на ночь в полных зубных протезах или зубных протезах, также известных как как вкусы в обществе.
Можно ли заменить протезы на имплантатах?
Можно обновить протезы с опорой на имплантаты, срок службы которых истек, или в результате изменения эстетических ожиданий. Существующие имплантаты можно сохранить в челюсти, а существующую надстройку можно изменить и обновить до желаемых эстетических размеров. Вы также можете продлить срок службы своих зубных протезов, если будете правильно ухаживать за полостью рта.
Рекомендуются ли зубные имплантаты курильщикам?
У людей, которые курят и употребляют алкоголь, время заживления имплантата ухудшается, и мы видим результаты, которых мы не хотим, поскольку это отрицательно влияет на здоровье костей в будущем. Однако мы просим наших пациентов воздерживаться от курения и алкоголя хотя бы в период восстановления после операции.
Остаетесь ли вы без зубов в период заживления и ожидания после операции по установке имплантата?
Нашим пациентам не приходится проводить этот период без зубов. Благодаря изготовленным временным протезам наши пациенты могут продолжать жизнь со своими временными зубами.
Через какое время после операции можно вернуться к повседневной жизни?
Вы можете вернуться к своей повседневной жизни сразу после операции по установке имплантата и выйти на работу через 1 или 2 дня.
МГНОВЕННЫЙ ИМПЛАНТАТ И ДИСК
В повседневной жизни зубы имеют большое значение как с эстетической, так и с функциональной точки зрения. По этой причине нашей целью всегда должно быть сохранение собственных зубов во рту. Однако, если у нас есть зубы, которые необходимо удалить, установка имплантатов станет для нас решением в этом смысле.
В классическом применении имплантатов нам приходится ждать некоторое время после удаления зуба, но в современных применениях имплантатов и благодаря развивающейся технологии можно изготовить имплантаты и зубы мгновенно. Сразу после установки имплантата наши пациенты могут сразу иметь зубы с помощью немедленного, то есть временного протеза, который мы изготавливаем.
Как подтверждают литературные исследования, с научной точки зрения также возможно изготовить имплантаты и зубы сразу после хорошей установки имплантата.
В повседневной жизни мы можем использовать эту процедуру в следующих случаях:
Для верхней челюсти:
После удаления всех зубов на верхней челюсти или после удаления всех зубов на верхней челюсти мы можем изготовить фиксированные зубы, установив в среднем 6 имплантатов после оценки ситуации.
В зависимости от кривизны челюсти и текущего состояния кости для полного протезирования верхней челюсти может быть достаточно 4 имплантатов, а в некоторых случаях может потребоваться увеличение до 8 имплантатов.
Для нижней челюсти:
При полной адентии мы можем сразу изготовить несъемный протез в среднем на 4 имплантата.
В зависимости от кривизны челюсти и существующего состояния кости для полного протезирования верхней челюсти может быть достаточно 4 имплантатов, но может потребоваться и 6 имплантатов.
Если у нас есть пациент с жевательной зоной на обеих челюстях, нам может быть достаточно 3 имплантатов. При отсутствии зубов в десяти регионах зубы можно вставить сразу, но надо избегать взаимного контакта этих зубов.
Что такое быстрое и фиксированное?
Эта система, разработанная компанией Bredent Sky Implants, представляет собой систему, основанную на немедленной установке имплантата в беззубую челюсть и воплощающую в жизнь мечту пациентов о фиксированном зубе за один день.
Эта концепция в основном разработана для пациентов, столкнувшихся с полной адентией. При этом у беззубых пациентов возможна установка имплантатов в день удаления зубов или изготовление несъемного протеза в день имплантации. Удовлетворенность пациентов чрезвычайно высока в этой системе, которая позволяет удалять зубы, имплантировать и устанавливать временные несъемные протезы в один и тот же день.
В каких случаях применяется?
-В совершенно беззубых ртах
– В случаях, когда пациенту необходимо удалить все зубы
-В случаях дефицита костной ткани в задних отделах.
Можете ли вы объяснить состояния, связанные с дефицитом костной ткани?
Анатомические образования, такие как гайморовая пазуха на верхней челюсти и нижнечелюстной нерв на нижней челюсти, ограничивают возможность имплантации. В местах, где гайморовая пазуха опущена, кости недостаточно. В таких случаях с помощью передовой хирургической техники под названием «синус-лифтинг» мы получаем кость, необходимую для имплантата, и устанавливаем имплантат. Опять же, на нижней челюсти, если в области коренных зубов над нервом нижней челюсти недостаточно кости, где наблюдается очень большая резорбция кости, можно набрать кость с помощью методов аугментации.
Однако эти методы не могут быть предпочтительными для пациентов, поскольку они дороги, требуют более масштабных хирургических вмешательств и длительных периодов времени для изготовления постоянного протеза. В таких случаях более длинные имплантаты можно устанавливать под углом, а несъемный протез можно изготовить с меньшим количеством имплантатов.
При каких условиях можно применять быстрые и фиксированные методы?
Если на полностью беззубых челюстях достаточно кости в области перед коренными зубами;
Если необходимо провести удаление зуба, если в лунках для удаления есть хорошая возможность очистки, например, лазером;
Если перед удалением гигиена полости рта была доведена до хорошего уровня;
Активного персистирующего пародонтита нет;
Если стоматолог имеет достаточные знания и опыт по данному предмету;
Если есть лабораторная база, где можно сразу изготовить временный несъемный протез.
Как выполняется быстрое и фиксированное применение?
Если таковые имеются, удаляются зубы, которые оцениваются как трясущиеся или вызывающие серьезные проблемы с пародонтом.
В верхнюю челюсть устанавливают 6 угловых или 6 прямых имплантатов, а в нижнюю челюсть - 4 угловых или 6 прямых имплантатов, выйдя из пролапса пазухи или нервного канала.
На имплантаты привинчиваются угловые быстрые и фиксированные абатменты, благодаря которым все имплантаты будут параллельны друг другу.
На абатменты накладывают аналоги оттиска и снимают оттиски открытым способом.
Аналоги оттиска удаляются, на абатменты устанавливаются формирователи десны, и сеанс завершается.
По этому слепку в лаборатории изготавливают временный протез и фиксируют его во рту пациента в течение 24 часов после операции.
Через день у пациента появляются временные, но фиксированные зубы.
Каковы недостатки?
Это дорогостоящая система из-за множества промежуточных частей и деталей.
Каким бы прочным ни был изготовлен временный протез, с этим протезом могут возникнуть такие проблемы, как несвоевременная поломка и растрескивание.
При поломке протеза целостность системы нарушается. Требуется немедленное вмешательство и устранение проблемы.
Если проблему не устранить немедленно, некоторые имплантаты будут перегружены, что может привести к их потере.
Могут ли пациенты есть что-нибудь с временными протезами?
В этой системе, как только имплантаты будут изготовлены, следует избегать твердой пищи в течение первых 1,5-2 месяцев и отдавать предпочтение полностью мягкой пище. Если этого не сделать, на имплантаты будет воздействовать слишком большая сила, что может привести к их потере.
В чем причина наклонного размещения?
В случаях дефицита костной ткани в задних отделах при методике Fast&Fixed имплантаты устанавливаются под углом к костям челюсти, а не вертикально, без необходимости дальнейшего хирургического вмешательства. Такая геометрия позволяет имплантатам легче выдерживать нагрузки.
Это болезненная процедура?
Во время операции боли нет.
Как мы можем суммировать моменты, которые следует учитывать?
Следует тщательно оценить анатомические условия во рту и избегать таких мест, как полости пазух и нервные каналы.
Измерения следует проводить на томографическом изображении и тщательно планировать. В противном случае могут возникнуть нежелательные осложнения.
Имплантаты должны быть установлены в кости достаточно стабильно. В этом отношении врач, который будет выполнять хирургическую процедуру, должен иметь опыт и владеть системой.
Временный несъемный протез должен быть достаточно прочным. В противном случае протез сломается и возникнут серьезные проблемы.
Пациенту следует тщательно ухаживать за полостью рта. Особенно в первые 3-4 месяца следует очищать полость рта под протезом с помощью душа для рта. В противном случае возможно развитие инфекции.
Как только имплантаты будут изготовлены в этой системе, следует избегать твердой пищи в течение первых 40-60 дней и отдавать предпочтение полностью мягкой пище. Если этого не сделать, к имплантатам будет приложена слишком большая сила, что может привести к их потере.
Каковы преимущества?
Самым большим преимуществом является то, что он обеспечивает мгновенную фиксацию зубов. Пациент избавляется от протеза неба за один день. Даже временный несъемный протез предлагает серьезный комфорт по сравнению со старым протезом.
В этой системе нет необходимости во второй хирургической процедуре. К этапу установки постоянного протеза можно приступить непосредственно со снятия слепков. Поскольку пациент может использовать временный несъемный протез до тех пор, пока не будет изготовлен постоянный протез, сохраняется тот же комфорт.
Он предлагает несъемные протезы пациентам, лечение которых невозможно из-за анатомических образований, таких как гайморовая пазуха и нижнечелюстной нерв.
Поскольку система позволяет устанавливать имплантаты на гораздо более длительный срок, фиксированные зубы изготавливаются с меньшим количеством имплантатов (4 на нижней челюсти, 6 на верхней челюсти).
Поскольку постоянный протез может быть изготовлен в гибридной форме, можно добиться эстетики розовой десны.
Все на четырех – шести
Все четыре/шесть методов предлагают отличное решение для пациентов, которые потеряли или должны потерять все зубы на полной челюсти.
В верхней челюсти;
Площадь поверхности, покрытая зубами, больше, чем у зубов нижней челюсти.
Челюстная кость имеет меньшую плотность, чем нижняя челюсть, поэтому интеграция имплантатов с костью происходит слабее и занимает больше времени.
Особенно эстетически важна передняя область верхней челюсти.
Если пазуха провисает в заднем отделе, опорная кость меньше, в этом случае следует устанавливать либо угловые имплантаты, либо использовать короткие имплантаты.
Когда все эти факторы собраны вместе, в результате статического расчета, сделанного врачом, в большинстве случаев на верхней челюсти предпочтительнее установить более 6 имплантатов (все на шести).
В нижней челюсти;
Кривая зубов меньше верхней челюсти.
Плотность челюстной кости выше, и имплантаты могут прочнее фиксироваться к кости.
Для несъемного протезирования на имплантатах предпочтительны протезы, изготовленные на 4 имплантатах (All on Four), фиксированных к имплантатам задней области, расположенным под углом на нервном пучке нижней челюсти, и двум имплантатам спереди.
Кому можно применить All on Four/Six?
Мы можем применять этот метод с техникой Bredent / Fast&Fixed для всех людей, общее состояние здоровья которых позволяет установку имплантатов и которые хотят немедленного решения проблемы после серийного удаления зубов или в случае полной адентии.
В чем преимущества All on Four/Six?
Нет необходимости в сложной костной хирургии
Мы не затрагиваем исходные структуры окружающих анатомических образований (например, пазух).
Можно продолжать жизнь, никогда не оставаясь беззубым. Это не дает человеку быть психологически несчастным, нет необходимости ставить под угрозу социальную жизнь.
Поскольку фиксированные зубы фиксируются немедленно, можно сразу же принимать пищу.
Трудностей с речью нет, так как зубы фиксируются сразу.
Если установка имплантата производится лазером, отек и боль после процедуры сводятся к минимуму.
Система «Все на четырех» используется уже 27 лет, и ее успех доказан в литературе.
Методика «Bredent Fast&Fixed» применяется в нашей клинике уже 11 лет и ее успех подтвержден более чем тысячей пациентов. Применение этой системы с лазером Er:YAG также уменьшает боль и отек после процедуры, а также увеличивает вероятность успеха, поскольку инфицированные ткани можно очистить с большим успехом.
ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕРА В СТОМАТОЛОГИИ
Использование лазеров в стоматологии развивается и прогрессирует с каждым днем, увеличивая его преимущества и области применения. Хотя лазеры для мягких тканей, диодные лазеры и лазеры Nd:YAG широко используются, лазеры Er:YAG (твердые ткани) предлагают очень важные преимущества и успехи в лечении, особенно в хирургии имплантатов и операциях на твердых тканях (кости и зубы).
1) При бесшовных/направляемых имплантатах:
Это дает преимущество с точки зрения прироста тканей за счет открытия и направления ткани десны. Таким образом, имплантат устанавливается без разреза, без кровотечения, без нарушения кровоснабжения тканей и с минимальной болезненностью. Это также снижает риск новых инфекций, обеспечивая дезинфекцию всех тканей, с которыми он контактирует.
2) Немедленное применение имплантатов путем устранения инфекции после удаления зубов:
Даже в зубы, которые обычно требуют ожидания из-за инфекции, имплантаты можно установить сразу после удаления, очистив их лазером. В случаях отсутствия инфекции это существенно снижает риск постпроцедурных осложнений.
3) Использование лазера при установке имплантатов, на которых будут изготовлены немедленные фиксированные зубы.
Повышает вероятность успешной интеграции имплантата в кость (слияния).
4) При подготовке тканей перед костной заменой при недостаточности костной ткани:
Обеспечивая безопасную очистку инфицированных тканей и дезинфекцию оставшейся костной ткани, он активирует образование новой кости и увеличивает успех.
5) Процедуры лечения периимплантитной инфекции (периимплантита):
Лазер — самый известный инструмент для очистки и дезинфекции поверхности имплантатов и кости при лечении инфекций и последующей резорбции кости на ранее изготовленных поверхностях имплантатов. Благодаря лазеру поверхность имплантата практически восстанавливает первоначальную структуру и ее можно лечить.
Применение бесшовных имплантатов – применение безлоскутных имплантатов
Установка имплантата, выполняемая без разреза десны и без наложения швов, называется безлоскутной установкой имплантата.
Это можно сделать 3 способами:
С направляющей пластиной путем обработки трехмерного изображения в компьютерной программе (Статическая навигация)
С роботизированными манипуляторами нового поколения, работающими с трехмерным изображением (динамическая навигация).
Путем обработки трехмерного изображения с учетом опыта врача, выполняющего установку имплантата, и увеличения мягких тканей благодаря ориентации десны с помощью лазера.
В тех случаях, когда структура и анатомия кости известны в 3D и толщина кости подходящая, имплантат можно установить без разреза десны. Лазером вскрывается только место, куда может войти имплантат, и имплантат устанавливается. Поскольку десна не разрезается обширно, необходимости в наложении швов нет, а поскольку десна не отделяется от кости, кровообращение кости вокруг имплантата не нарушается. По этой причине, поскольку кость и десна не травмируются, пациент переживает комфортный и быстрый процесс заживления без дополнительной боли и отека.
Направленное применение – Направленное применение имплантатов
В управляемой имплантологии делается трехмерное томографическое изображение и внутриротовые измерения человека, которому предстоит имплантация, которые планируются в направляющей программе, и имплантаты устанавливаются в соответствующие точки кости. Таким образом, можно разместить имплантаты в наиболее ортопедически приемлемом положении с помощью направляющих пластин, углы и положения которых подготовлены в 3D перед процедурой. Поскольку окончательный протез также предварительно проектируется по тому же плану, количество сеансов, необходимых для протезирования после процесса заживления, сведено к минимуму без права на ошибку.
Имплантационное лечение при костной недостаточности
Чтобы зубы, поддерживаемые имплантатами, были здоровыми, имплантаты должны удерживаться тканями толщиной не менее 1 мм по всей окружности имплантатов. Поэтому для изготовления долговечных имплантатов должна быть доступна костная опора достаточной ширины и длины.
Существует два основных метода определения достаточного количества кости:
1) Клинический осмотр знающим и опытным врачом.
2) 3D-изображение с помощью дентальной объемной томографии, где мы можем увидеть все детали, которые невозможно обнаружить при клиническом контроле и даже во время операции.
Если установлено, что в челюсти недостаточно кости для изготовления здорового протеза, можно создать новую костную ткань, применяя различные методы на нижней или верхней челюсти, или обеспечить здоровое жевание с помощью правильных ортопедических решений, применяя угловые имплантаты по методике Fast&Fixed.
Новые методы формирования костей заключаются в следующем:
1) Техника синус-лифтинга: если в задних отделах верхней челюсти нет кости, можно добиться формирования новой кости вертикально в области пазухи.
2) Сплит-остеотомия (техника сэндвича): в случае недостаточной толщины кости это метод, при котором имплантат помещается между костью путем раскрытия кости как сэндвича.
3) Техника формирования блочной кости: применяется путем взятия блочной кости из задней части челюсти или бедра и помещения ее в недостающую область.
4) Техника коробки: применяется с использованием искусственных костных материалов и техники формования термопластов.
Синус-лифтинг – Синус-лифтинг
Пазухи – это воздушные полости, расположенные над задними молярами верхней челюсти. Пазухи, которые на самом деле являются функциональным органом, могут затруднить установку имплантатов в этой области, поскольку со временем кость под ней расплавляется после удаления зубов под ней. По этой причине операции на пазухах требуют высокой точности и опыта врача.
Операции синус-лифтинга делятся на две операции: открытую и закрытую. Если имеется кость 4-5 мм и более, но ее недостаточно для имплантата, процесс формирования новой кости осуществляется путем поднятия пазухи с помощью соответствующих ручных инструментов изнутри рта без необходимости открытия бокового окна. называется закрытым синус-лифтингом. В случаях, когда применяется закрытый лифтинг, процедура имплантации может быть выполнена за один сеанс. Костный порошок или PRF (концентрированная кровь, содержащая ростовые клетки) можно использовать для формирования костей. При открытом лифтинге формирование кости обеспечивается путем открытия окна в боковой стенке пазухи. Если достигнута достаточная ретенция, имплантат можно установить за тот же сеанс. В случаях, когда он не предоставлен, его ждут 6 месяцев.
«Основная цель операций на пазухах — увеличить уменьшенный объем кости под ней с помощью костеобразующих материалов, не повреждая при этом анатомию пазух. Таким образом, когда кость, образовавшаяся в этой области, созреет, в эту область можно будет успешно установить имплантат».
В некоторых случаях, если в областях, прилегающих к полости пазухи, имеется кость, лечение можно применить без необходимости операции на пазухах, установив угловой имплантат. Если под полостью пазухи имеется немного кости, необходимость в операции на пазухах может быть устранена с помощью коротких имплантатов.
Имплантат при системных заболеваниях
Сегодня зубы занимают очень важное место в нашей жизни как с эстетической, так и с функциональной точки зрения. Нам необходимо максимально защитить наши существующие зубы и хорошо заботиться о них. Однако в некоторых случаях, к сожалению, мы не можем предотвратить потерю зубов. В таких случаях нам на помощь приходит имплантологическое лечение.
Никогда не следует забывать, что системное здоровье нашего организма очень важно, мы должны очень хорошо заботиться о своем теле и уделять пристальное внимание нашему общему здоровью.
Столь же вредно, как и бессознательные практики, которые подвергают риску здоровье человека, и столь же вредно лишать комфорта жизни, бессознательно избегая этих методов лечения людей, которые могут иметь протезы с опорой на имплантаты, приняв соответствующие меры предосторожности и контроль.
Беззубость вызывает у людей неправильное питание и психологически изматывает больных.
При применении имплантатов, как и при любом медицинском лечении, могут возникнуть ситуации, которых делать не следует. Эти состояния, которые не следует лечить, называются противопоказаниями. Если противопоказания выявлены очень хорошо, мы не будем проводить вредные процедуры и не оставим беззубыми людей без противопоказаний, выявив их и проведя необходимое лечение.
Противопоказания можно разделить на местные и системные. Наличие системных заболеваний играет важную роль при планировании и проведении имплантационного лечения. Существуют определенные системные заболевания, которые влияют на метаболизм костной ткани, заживление ран в тканях и, в конечном итоге, на успех имплантационного лечения. Кроме того, системные заболевания, которые лечатся медикаментозно или другими методами, могут повлиять на имплантаты и окружающие ткани.
Сердечно-сосудистые заболевания (сердечные и сосудистые заболевания)
«При заболеваниях сердца, особенно при использовании препаратов, разжижающих кровь, следует контролировать и при необходимости консультироваться с лечащим врачом, собрав правильный анамнез».
Было замечено, что некоторые заболевания, такие как гипертония, атеросклероз, стеноз сосудов, ишемическая болезнь сердца и застойная сердечная недостаточность; хотя они и вызывают подавление кровотока, снижение плотности кислорода и нарушение питания тканей, они не препятствуют интеграции имплантата в кость и, как следствие, сердечно-сосудистые заболевания не оказывают негативного влияния на клинический успех имплантатов.
Исследования показали, что блокаторы кальциевых каналов, такие как нифедипин (Адалат, Нидилат и др.), которые применяются при лечении этих заболеваний у пациентов с застойной сердечной недостаточностью и гипертонией, способны уменьшать резорбцию костной ткани, обеспечивая прямое поступление кальция в клетку. Аналогичным образом они показали, что блокаторы кальциевых каналов уменьшают резорбцию кости на величину до 50% в зависимости от дозы. Это показывает положительный механизм действия некоторых сердечных препаратов.
Сахарный диабет
«Во многих случаях установка имплантатов может проводиться у пациентов с диабетом, следуя научным ценностям. В нашей клинике есть случаи с анамнезом до 14 лет и наблюдением».
Если вы страдаете диабетом и хотите установить имплантат, если вы подаете заявку с учетом уже проведенных вами обследований и заключения вашего врача, вы сможете пройти стоматологическое лечение, если оно будет сочтено целесообразным после детального обследования и, при необходимости, консультации. с другим врачом, который наблюдает за вами или обладает компетенцией в этой области.
Диабет имеет различные системные осложнения, такие как нарушения со стороны глаз, почек, головного мозга, микро- и макрососудистые нарушения и нарушения заживления ран. Во рту это связано с сухостью, обширным кариесом, грибком и заболеванием десен.
Согласно данным, полученным из статей, посвященных изучению успеха имплантации пациентов с диабетом при многократной установке имплантатов; был сделан вывод, что скорость потери имплантатов у пациентов с диабетом, находящихся под контролем, находится в пределах нормы. Результаты имплантационного лечения больных сахарным диабетом под контролем в нашей клинике также подтверждают эту точку зрения.
Согласно данным этих исследований, необходимо поддерживать хороший гликемический контроль до и после операции, чтобы гарантировать остеоинтеграцию имплантатов и предотвратить задержку заживления мягких тканей. Для этого проводится тест HbA1c, который показывает среднюю концентрацию глюкозы в крови за последние 6–8 недель. Применение имплантата оценивается клиническим контролем и клинической оценкой результатов.
Лечение зубов у людей, использующих кортизон (кортикостероиды)
«Как и в случае с любым другим препаратом, при использовании кортизона важны продолжительность и дозировка. Решение об установке имплантата должен принимать врач после сбора общего анамнеза и клинического контроля пациента».
Кортикостероиды — препараты с сильным противовоспалительным действием, используемые при лечении многих системных заболеваний.
Эти препараты уменьшают воспаление и эффективны в уменьшении отека и связанной с ним боли; однако они также снижают синтез белка и замедляют заживление ран. Кроме того, они снижают количество лейкоцитов и снижают устойчивость больного к инфекции. Поэтому соответствующие антибиотики следует применять в течение 3–5 дней после первоначальной дозы.
Связь между остеопорозом и зубами
«В свете следующих данных можно сделать вывод, что остеопороз не является противопоказанием для лечения дентальной имплантацией. Тем не менее, перед хирургической процедурой по-прежнему рекомендуется обеспечить общий контроль, оценку и полную гигиену полости рта».
Остеопороз – заболевание костей, возникающее в скелете с разжижением белковой сетки в кости в результате уменьшения костной массы с возрастом, в результате чего кости очень легко ломаются. Остеопоротические (резорбция кости) изменения челюстей аналогичны изменениям в других костях тела.
(Остеопороз не является противопоказанием для немедленной стабилизации имплантатов, поскольку он вызывает большую потерю плотности трабекулярной кости, чем кортикальной кости. Многие клинические исследования пациентов в постменопаузе старше пятидесяти лет показали показатели потери, близкие к таковым у других пациентов, и заместительная гормональная терапия терапия (ЗГТ) не влияет на скорость потерь).
В метаанализе Chen et al. (анализируя большое количество литературных исследований), связь между остеопорозом и потерей зубных имплантатов не была статистически значимой.
Использование бифосфаната и лечение зубной имплантации
«Внутривенные бисфосфонаты представляют высокий риск для операции по имплантации. Продолжительность применения и дозы этих пероральных препаратов должны определяться врачом, который будет назначать лечение, на основе оценки других заболеваний и используемых лекарств, общего клинического обследования и анамнеза, а также, при необходимости, анализа сыворотки CTX».
Бисфосфонаты представляют собой группу препаратов, обычно используемых при многих заболеваниях костей, и одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения остеопороза, метастатических опухолей костей и болезни Педжета. Бисфосфонаты действуют путем подавления остеокластов или уменьшения резорбции кости.
Взаимосвязь между лучевой терапией и лечением зубными имплантатами
«Лучевая терапия головы и шеи вызывает дефицит кислорода в тканях, сморщивание сосудов и разрушение тканей. Из-за снижения жизнеспособности ткани она не подлежит ремоделированию и повышается риск разрушения кости».
У пациентов, перенесших лучевую терапию, риск неприживления имплантата увеличивается в 2-3 раза. Сообщалось, что применение гипербарического кислорода 20 раз с давлением выше 1 атм до и после процедуры увеличивает успех у людей в этой ситуации.
Другая проблема — лучевая терапия после установки имплантата. Через какое время после установки имплантата проводится такое лечение и дозировка оказывает существенное влияние на результат. Сообщалось, что риск меньше у старых имплантатов.
Связь между эктодермальной дисплазией и дентальными имплантатами
«Эктодермальная дисплазия — это наследственное заболевание, характеризующееся дефектами таких тканей, как волосы, кожа, ногти и зубы. Наиболее распространенной клинической картиной полости рта является отсутствие одного или нескольких зубов.
Классические методы лечения зубов и протезирования часто не дают результатов из-за недостаточной поддержки тканей. Правильный метод — лечение с опорой на имплантаты, которое следует проводить после завершения разработки.
Хотя установка имплантатов не рекомендуется при лечении недостаточности одного зуба, было обнаружено, что передняя область нижней челюсти является наиболее подходящей областью для установки имплантатов в тяжелых случаях гиподонтии (недостатка зубов). Исследования показали значительно более низкие показатели обслуживания и успеха на верхней челюсти по сравнению с нижней челюстью.
Протезы на имплантатах технически можно разделить на два типа:
1) Фиксированные протезы на имплантатах:
Эти протезы представляют собой типы протезов, которые пользователь не может каким-либо образом снять, и которые в основном предпочитают пациенты.
Этим видам протезов практически всегда отдают предпочтение при отсутствии одного или небольшого количества зубов.
Им также часто отдают предпочтение в случаях полной адентии, но для успешного изготовления несъемных протезов необходимо правильно выбрать правильные условия, планирование, материал и технику.
Фиксированные протезы на имплантатах делятся на две части:
- а) Цементированные несъемные протезы:
Эти протезы представляют собой протезы, которые приклеиваются на абатменты, привинченные к имплантатам, и благодаря этой особенности их основная логика подобна коронкам-мостовидным протезам, изготовленным на зубе. Они не могут быть удалены пациентом, и врачи не могут легко удалить их при необходимости. Для того чтобы его снять, необходимо нанести удар или разрезать протез. При полной адентии необходимо установить минимум 6 имплантатов.
В качестве материалов используются фарфоровые коронки с металлической опорой, фарфоровые коронки с циркониевой опорой, монолитный цирконий и композитный каркас BioHPP.
- б) Гибридные (винтовые) несъемные протезы:
Эти протезы фиксируются на абатментах, привинченных к имплантатам. Им все чаще отдают предпочтение врачи и пациенты. Они не могут быть удалены пользователем, но могут быть легко удалены и вставлены врачом в любое время. Таким образом, при желании их можно удалить, можно легко выполнить техническое обслуживание имплантата, а такие проблемы, как переломы и т. д., которые могут возникнуть по какой-либо причине, можно легко устранить. При полной адентии требуется минимум 4 имплантата.
В качестве материала; Можно использовать циркониевые фарфоровые материалы с металлической основой, но более предпочтительными являются мягкие материалы, такие как композит и улучшенный акрил.
2) Съемные (съемные) протезы на имплантатах:
Эти протезы представляют собой протезы, которые поддерживаются как имплантатами, так и небом, и могут быть сняты и вставлены пользователем в любое время. Они особенно предпочтительны в тех случаях, когда костная ткань слабая и имплантаты не могут обеспечить слабую поддержку, а также в тех случаях, когда людям может быть трудно дотянуться до имплантатов и очистить протезы из-за потери костной массы.
Существуют различные системы крепления (фиксаторы), поддерживающие протезы. В соответствии с этой системой они имеют такие названия, как держатель крепления локатора, держатель крепления ручки, держатель крепления телескопа.
Выбор этих протезов должен осуществляться путем изучения и анализа структуры кости, желаний, ожиданий и опорных тканей человека при первом осмотре. Люди, у которых нет зубов, но имеется достаточный уровень кости, также могут использовать протезы с опорой на имплантаты.
Периимплантит – воспаление имплантата
Это инфекция, которая возникает вокруг имплантата в результате хирургического вмешательства, изготовления протеза или тканей вокруг имплантата, из-за недостаточного внимания к гигиене полости рта и приводит к потере костной массы в окружающих тканях. При накоплении бактерий в тканях в целях самозащиты создается инфекция, что приводит к потере костной массы.
Конечно, можно лечить воспаление в тканях вокруг имплантата. Метод лечения варьируется в зависимости от размера произошедшей потери тканей. В некоторых случаях для нашего лечения может быть достаточно очистить десну и костную ткань непосредственно лазером, не открывая ее вообще, а в некоторых случаях ткань десны можно вскрыть с помощью небольшого лазерного вмешательства и очистить таким детальным способом. и успешный способ, благодаря которому его невозможно очистить каким-либо другим инструментом и обеспечить формирование новой кости. В этом лечении наиболее целесообразно использовать лазер для твердых тканей ER:YAG.
«При лечении воспаления имплантата наиболее успешным методом, позволяющим максимально приблизить поверхность имплантата к исходной структуре без повреждения имплантата, является, конечно же, очистка поверхности с помощью ER:YAG Laser и технологии SWEEPS».
Можно ли лечить периимплантит?
Лазеры ER YAG, известные как лазеры для твердых тканей, являются наиболее успешными системами в лечении периимплантита. Основная цель этого лечения — удалить инфицированную кость и ткань и заменить их здоровой регенерированной костью и тканью.
