Ендохронни възстановявания
Ендокоронните възстановявания са методът на лечение, който се прилага при възстановяването на зъби, които са били подложени на ендодонтско лечение и имат висока увреда на короната. При традиционния метод лечението на тези зъби се извършва с цялостни възстановявания на короната върху вътрешноканалния посткор. Паралелно с развитието на адхезивните системи се прилагат нови алтернативи за лечение в тези случаи. Ендохронните възстановявания са нова възможност за лечение, използвана като алтернатива на възстановяването след корона при лечението на ендодонтски лекувани зъби с прекомерна загуба на материал. Ендохронните възстановявания се произвеждат като единична бройка. Тези възстановявания осигуряват макромеханична ретенция, тъй като се поддържат от пулпната камера и стените на кухината, а микромеханичната ретенция се постига и чрез циментиране с адхезивна система. Приложенията за възстановяване на ендохрон са относително по-прости и броят на сесиите е кратък. Предимствата на ендохронните възстановявания включват по-малко отстраняване на интактна зъбна тъкан по време на подготовката им; могат да се прилагат върху зъби с калцирани, запушени и извити корени; нямат риск от перфорация и счупване в корена; и могат да се прилагат при пациенти с ниско оклузално разстояние.
Предимства на ендохронните реторации
∙ По-малко отстраняване на непокътнати тъкани по време на подготовка ∙ По-икономично ∙ По-малък брой сесии
∙ По-лесно лечение
∙ Може да се прилага върху зъби с къси канали
∙ Може да се прилага върху зъби с извити корени
∙ Може да се прилага при калцирани канали
∙ Може да се прилага при недостатъчно междуоклузално разстояние
∙ По-малко задържане на плака, тъй като се подготвят супрагингивални възстановявания
Какво е лечение на коренови канали?
Лечението на кореновите канали, известно още като ендодонтско лечение, се отнася до отстраняване на увредената или инфектирана пулпа (пулпа) на зъб, дезинфекция на зъба и след това повторно затваряне с пломба. Пулпата, която се простира до върха на корена на зъбите, съдържа нерви, кръвоносни съдове и съединителна тъкан. В случаите, когато зъбът е напукан в резултат на каквото и да е въздействие или се появи дълбок кариес, бактериите навлизат в пулпата и започват да се размножават тук. Ако не се лекува, бактерията може да причини сериозна инфекция или зъбен абсцес, водещ до смърт на пулпата и загуба на кост или зъби. В такъв случай се прилага лечение на канали на разваления зъб, за да се спаси зъбът.
В кои случаи се налага кореново лечение?
Дълбоките кариеси и пукнатините в зъбната кост са основните състояния, които изискват кореново лечение. В случаите, когато зъбът е твърде повреден, за да заздравее, частта от пулпата се отстранява и зъбът се предпазва. Затова най-голямото предимство на кореновото лечение е да се запази мъртвият зъб и да не се загуби костната структура на зъба. Някои симптоми на състояния, изискващи лечение на коренови канали, могат да бъдат изброени, както следва:
Подуване на лицето и шията
Постоянна чувствителност на зъбите, особено към горещо или студено
Болка при дъвчене или хапане
Подобни на пъпки рани по венците
Напукани зъби
Подуване на венците
Отразена зъбобол
Дълбоки синини
Потъмнели венци
Как се извършва кореновото лечение?
Лечението на кореновите канали има четири основни цели: елиминиране на кариеса и инфекцията, оформяне на зъбните канали, запълване на каналите и възстановяване на функционалността на зъба. В зависимост от състоянието на зъба лечението може да отнеме един или два сеанса. Въпреки че процедурата, следвана по време на процеса на лечение на коренови канали, варира в зависимост от увреждането на зъба, тя обикновено включва следните стъпки:
Зъболекарят прави рентгенова снимка, за да види кореновата структура на зъба и да определи дали има признаци на инфекция. След това се оценява увреждането на зъба и се взема решение дали е необходимо лечение на кореновия канал.
Ако зъбната пулпа е силно увредена, се започва лечение на кореновия канал.
Ако има силна болка поради образуване на абсцес в зъба, преди лечението се прилага локална анестезия.
Първата стъпка от лечението на кореновия канал е внимателно отстраняване на пулпата вътре в зъба. След отстраняване на пулпата зъболекарят определя колко време ще отнеме процедурата в кореновия канал.
Кореновите канали се дооформят и почистват с апарат с подходящ размер.
Един сеанс на лечение на коренови канали отнема средно около 45 минути. След извършване на необходимите процедури зъбът се прави рентгенова снимка поне два пъти. Ако зъболекарят прецени, че лечението е успешно, след процеса на дезинфекция, каналите се запълват с постоянен материал за предотвратяване на замърсяване.
Зъболекарите могат да изчакат зъбът да заздравее 4-5 дни, преди да направят постоянна пломба. В този случай кухината на зъба се затваря с временна пломба.
На следващия сеанс безболезнено се отстранява временната пломба на зъба и се поставя трайна пломба. Постоянното запълване се извършва със зъбен кит и гумено вещество, наречено гутаперча. Пастите на базата на калциев хидроксид предотвратяват всяко изтичане в кореновия канал отвън.
Неща, които трябва да имате предвид след лечение на коренови канали
По време на лечение на коренови канали нервите на зъба се отстраняват заедно с възпалената тъкан. Поради това зъбът не се влияе от външни стимули. Въпреки това, особено в случаите, когато болка или инфекция са наблюдавани преди процедурата, чувствителността на зъбите може да се усети след лечението поради възпаление на тъканите. Това обикновено се облекчава с болкоуспокояващи, предписани от лекаря.
Трябва да се внимава да не се яде нищо поне три часа след лечението.
Успеваемостта на кореновото лечение е доста висока. Лекуваният зъб може да се използва цял живот при редовна грижа.
Консумацията на сладки храни, за които е известно, че причиняват кариес, трябва да се сведе до минимум.
Зъбите трябва да се почистват два пъти на ден с четка за зъби с мек косъм и веднъж с конец за зъби.
Трябва да се внимава поне два пъти годишно да се прави общ стоматологичен преглед.
Повторно лечение
В някои случаи кореновото лечение може да не е напълно успешно. В това отношение са ефективни лекарският фактор, формата и броят на кореновите канали, анатомичните фактори и характеристиките на използваните устройства и инструменти. Ако кореновите канали не са напълно запълнени по време на лечението на кореновите канали, инфекцията на върха на корена може да не заздравее. В този случай може да се наложи повторно лечение на кореновия канал (повторно лечение).
Най-важната стъпка от повторното лечение е евакуацията на третираните корени на кореновия канал. В този случай, ако кореновите канали не са били правилно разширени и оформени по време на предишното лечение на кореновите канали, оформянето на корените се извършва максимално. Често срещана ситуация при повторно лечение е оголването на канали, които не могат да бъдат намерени в зъбите. Всеки зъб може да има анатомични вариации и може да има допълнителни коренови канали и бифуркации. Ако тези канали не се видят по време на лечението, те не са запълнени и могат да бъдат източник на инфекция. възможно е да се постигне висок процент на успех в процеса на лечение. При повторното лечение на кореновия канал материалът за пълнене в канала се отстранява и се запълва с лекарство, което ще лекува възпалението на върха на корена. В края на определения от лекаря период кореновият канал се запълва и кореновото лечение се повтаря.
МИКРОЕНДОДОНТИЯ
Зъбоболът е важен критерий за индикацията за лечение на коренови канали. Болка, която не изчезва спонтанно или въпреки употребата на болкоуспокояващи, показва, че зъбът вече не може да се защити. В тези случаи се налага кореново лечение. В някои хронични случаи, въпреки че няма дискомфорт в зъба, при рентгенографски контроли може да се открие възпаление в корена. В тези случаи се налага и кореново лечение. Неадекватно лечение на коренови канали, извършено преди това върху зъба, може да остане в устата за по-дълъг период от време при правилно лечение на коренови канали.
Какво е микроендодонтия?
Процесът на лечение на коренови канали, извършван под дентален микроскоп, се нарича микроендодонтия.
Какви са предимствата от използването на микроскоп?
Днес един от революционните инструменти в лечението на кореновите канали е денталния микроскоп. С денталния микроскоп можем да лекуваме зъба, като го увеличим до 25 пъти. Това елиминира много оптични фактори, които се пренебрегват и влияят върху успеха на лечението. Много зъби, които са показани за екстракция, могат да бъдат спасени с този метод.
Благодарение на този специален микроскоп могат да се видят и лекуват допълнителни канали и връзки между канали, които не се виждат с окото. В допълнение, този специален микроскоп позволява и възстановяване на щети, причинени по време на предишното лечение в случаите, когато лечението на канала трябва да се повтори.
АПИКАЛНА РЕЗЕКЦИЯ
Това е отстраняване на възпалителната структура заедно с тъканите около върха на корена.
ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ: В устата на зъби, които не могат да бъдат успешни с кореново лечение
е да го задържиш.
Ситуации, при които може да се извърши апикална резекция
Изкривяване на върха на корена или калцирана обструкция в пулпната кухина
Ако инструментът е счупен в канала, върхът излиза напред и предизвиква реакция на чуждо тяло в костта
Фрактури в апикалната 1/3 област
При зъби с перфорирани или странични канали по време на лечение
Ако културата (-) не може да получи резултати при лечение на коренови канали
Ако има патология, обхващаща 1/3 от върха на корена
При наличие на наводнения канал насип
При зъби с предишна неуспешна апикална резекция.
Случаи, при които не може да се извърши апикална резекция:
Ако има инфекция на мястото на резекция
Луксозни зъби с пародонтални проблеми
Ако има травматична оклузия
В зъбите с крака за плетене на една кука
Ако лезията е твърде голяма, ако е необходима твърде голяма резекция.
Какво е приложение Fiber Post, защо е предпочитано?
Пломбите, поставени върху зъби с твърде много щети или загуба на материал, често могат да доведат до неуспех. Поради тази причина при такива рискови зъби гвоздейните, винтообразни конструкции, прилагани с подкрепата на извършеното от нас съществуващо или канално лечение, се наричат „пост“. Щифтът ни позволява да получим опора от корена на зъба. Планира се и се прилага в размер подходящ за каналите в корена. Изработената върху него протезна надстройка се нарича „ядро“. Цялата тази структура се нарича „пост-ядро“. В днешно време, с развитието на адхезивните (свързващи) системи, подходите за лечение също са се променили при зъби с прекомерна загуба на материал с материали за пълнене. Чрез адхезивни системи могат да се възстановят обработени канали и напълно разрушени зъби. При зъби с прекомерно разрушаване на короната е необходимо да се получи опора от корена на зъба, за да се осигури задържане и здравина на възстановяването. В миналото скелетите, подготвени в лабораторията с помощта на метални сплави, изискваха както отпечатъци, така и повторна среща. Днес, с наличието на фибри и адхезивни системи, тази процедура може да се извърши в един сеанс. Така се съкращават както стъпките на лечение, така и се постига по-успешна естетика и функция.
Кога трябва да се извършват приложения с влакна?
Ако няма голяма загуба на материал в зъба, третиран с коренов канал, трябва да се извърши нормално пълнене, ако има прекомерна загуба на материал, трябва да се извършат лечения с инлей, онлей (порцеланова пломба), за да се предотврати счупването на зъба. Ако няма останала стена на зъба и корените са непокътнати, трябва да се направи „колба“, поддържана от кореновия канал, и върху нея да се направи коронка (покритие). Защо влакнестият стълб е предпочитан? Те са много по-малко вероятно да се счупят. Прилепва към зъба както механично, така и химично. Тъй като няма отражение на метала под изцяло керамични възстановявания, се получава естетичен вид.
