Лечение с импланти
Какво е зъбен имплант?
Денталният имплант е система, при която титаниеви винтове, поставени в челюстната кост, служат като изкуствени зъбни корени за заместване на загубени зъби поради различни причини.
От какъв материал е направен зъбният имплант?
Зъбните импланти са направени от титан, биосъвместим материал.
Комфортна и безопасна процедура ли е лечението с импланти?
Лечението с импланти е много удобно и безопасно приложение, когато се извършва от компетентен екип при напълно стерилни условия. Но трябва да се знае, че лечението с импланти е двуетапно. За напълно успешно имплантно лечение трябва да се изработи съвместима и естетична протеза върху хирургично добре поставен имплант.
Кой може да получи зъбни импланти?
Пациенти, които са на възраст над 18 години и са завършили развитието на костта, могат да бъдат подложени на лечение с импланти, но както при всяко лечение, някои фактори са важни при лечението с импланти. Най-важният фактор, който се търси при лечението с импланти, е състоянието на челюстната кост и дали количеството кост е достатъчно. Ако смятате, че ако нямам достатъчна костна плътност, мога ли да получа имплантно лечение, отговорът е да, защото можем да постигнем достатъчна костна плътност с нашите приложения за присаждане, известни също като костен прах, в области, където няма достатъчно кост плътност. По този начин можем успешно да проведем нашето лечение. Ние обаче извършваме операции по дентални импланти на пациенти с диабет, кръвно налягане, проблеми с кръвосъсирването и сърдечни заболявания в напреднал стадий, при условие че получат разрешение от лекарите си.
Има ли болка или болезненост по време на операцията за имплантиране?
При операциите за имплантиране на зъби пациентът не усеща болка и болезненост, благодарение на локалната анестезия, поставена в устата. След операцията усещаната болка или раздразнение може лесно да се облекчи с болкоуспокояващо, което използваме в ежедневието си.
Могат ли операциите за имплантиране да се извършват под обща анестезия?
Отговорът е да. Заедно с нашия лекар специалист и анестезиологичен екип можем да извършим операцията по имплантиране при напълно стерилни болнични условия.
Колко време отнема поставянето на имплантите в устата?
Въпреки че варира при всяка операция, средно поставянето на имплант отнема от 15 до 20 минути.
Могат ли да се поставят импланти веднага след изваждане на зъб?
Отговорът на това зависи от пациента. Ако няма дефект или възпалителна находка в областта на екстракцията, можем незабавно да поставим импланти в тази област. В друг случай извършваме апликация на присаждане за извършване на костна рехабилитация в съответната област. Изчакваме 2 месеца след поставянето на присадката и извършваме поставянето на имплант след заздравяване на съответната област.
Колко време се чака за протези след имплантите?
След поставянето на импланта изчакваме между 2 и 4 месеца, докато имплантът се адаптира към челюстната кост, след което можем да поставим нашите протези.
Имам ли нужда от имплант за всеки липсващ зъб?
Не е необходим имплант за всеки липсващ зъб. При множество липсващи зъби в дадена област можем да изработим 2 и 3 протези с 1 имплант.
Какви са предимствата на лечението с импланти?
Протезите, изработени след имплантно лечение, формират най-близката структура до естествения зъб. Има по-естетичен и естествен вид от другите протези. Благодарение на лечението с импланти, ние можем лесно да премахнем зъбните недостатъци, без да увреждаме истинските зъби и да поддържаме съществуващото ниво на кост. Освен това, дори и да нямаме достатъчно костно ниво в тоталните протези на долната челюст с много лошо задържане, можем да увеличим задържането до много по-високи нива с 2 импланта, които ще поставим.
Колко време издържа зъбният имплант?
Зъбните импланти могат да се използват цял живот без проблеми. Въпреки това, както след всяко стоматологично лечение, е много важно да се обърне внимание на устната хигиена и да се покажат необходимите грижи и внимание. По този начин можем да използваме имплантите цял живот без проблеми.
Как трябва да се поддържат и почистват имплантите?
Подобно на собствените си зъби, трябва да мием протезите си на импланти 2 пъти на ден, както е препоръчано от нашия лекар. Също така трябва да почистим плаката и остатъците от храна, натрупани в интерфейса на нашите импланти, с интерфейсна четка или конец за зъби. Можете също така да увеличите максимално своята устна хигиена и да имплантирате здравето с вода за уста и вода за уста.
Има ли риск от алергия или рак при имплантите?
Тъй като материалите, използвани в имплантите, са биосъвместими и не реагират с тялото, няма риск от причиняване на алергии или рак.
Прилагането на импланти скъпо ли е лечение?
Въпреки че лечението с импланти може да изглежда като скъпо лечение в началото, то всъщност не е скъпо лечение, като се имат предвид естетиката, комфорта и други предимства, които предоставя.
Ако преди операцията за имплантиране има непрекъснато прилагани лекарства, трябва ли да се спрат?
Може да се наложи да спрете някои лекарства под контрола на Вашия лекар преди прилагането на импланта. Поради тази причина е много важно вашият зъболекар и вашият лекар да са в постоянна комуникация.
Необходимо ли е да се сваля имплантирана протеза през нощта?
Протезите с импланти се разделят на 2 вида: неподвижни и подвижни. Въпреки че е достатъчно да използвате вашите фиксирани протези точно като вашите собствени зъби и да се грижите за тях в устата по добър начин, много по-добре за вашата устна хигиена е да ги сваляте и поддържате през нощта в тотални протези или протези, също известни като вкусове в обществото.
Могат ли протезите, поддържани от импланти, да бъдат подновени?
Възможно е да се подновят протези, поддържани от импланти, които са завършили текущия си живот или в резултат на промяна на естетическите очаквания. Съществуващите импланти могат да бъдат запазени в челюстта и съществуващата надстройка да бъде променена и обновена в желаните естетически размери. Можете също така да удължите живота на вашите протези с добра грижа за устната кухина.
Препоръчват ли се зъбните импланти за пушачи?
При хора, които пушат и пият алкохол, времето за зарастване на импланта е неблагоприятно повлияно и можем да видим резултатите, които не желаем, защото това се отразява неблагоприятно на здравето на костите в бъдеще. Въпреки това, ние молим нашите пациенти да се въздържат от тютюнопушене и алкохол поне по време на възстановителния период след операцията.
Оставате ли без зъби по време на заздравяването и периода на изчакване след операцията за имплантиране?
Нашите пациенти не трябва да прекарат този период без зъби. Благодарение на изработените временни протези нашите пациенти могат да продължат живота си с временните си зъби.
Колко време след операцията можете да се върнете към ежедневието?
Можете да се върнете към ежедневието си веднага след операцията за имплантиране и можете да отидете на работа след 1 или 2 дни.
МОМЕНТАЛЕН ИМПЛАНТ И ДИСК
В ежедневието нашите зъби са от голямо значение в живота ни както естетически, така и функционално. Поради тази причина нашата цел винаги трябва да е да държим собствените си зъби в устата си. Но ако имаме зъби, които трябва да бъдат извадени, поставянето на имплант ще бъде решение за нас в този смисъл.
При класическите имплантни приложения трябва да изчакаме известно време след изваждане на зъб, но при съвременните имплантни приложения и благодарение на развиващата се технология е възможно да се направят импланти и зъби моментално. Веднага след поставянето на импланта, нашите пациенти могат да имат зъби веднага с иммедиатната, тоест временна протеза, която изработваме.
Както се потвърждава от литературните проучвания, също така е научно възможно да се правят импланти и зъби веднага след добро поставяне на импланта.
В ежедневието можем да използваме тази процедура в следните случаи
За горна челюст:
След екстракция на всички зъби на горна челюст или след екстракция на всички зъби на горна челюст можем да изработим фиксирани зъби като поставим средно 6 импланта след преценка на ситуацията.
В зависимост от кривината на челюстта и текущото състояние на костта, 4 импланта могат да бъдат достатъчни за цялостно протезиране на горна челюст, докато в някои случаи може да се наложи да увеличим до 8 импланта.
За долната челюст:
При пълно обеззъбяване можем веднага да направим неподвижна протеза със средно 4 импланта.
В зависимост от кривината на челюстта и съществуващото състояние на костта, 4 импланта могат да бъдат достатъчни за цялостно протезиране на горна челюст, но може да се наложи да използваме и 6 импланта.
Ако имаме пациент с дъвкателна зона и в двете челюсти, 3 импланта може да са ни достатъчни. В случай на липса на зъби в десетте области, зъбите могат да бъдат поставени веднага, но трябва да избягваме взаимния контакт на тези зъби.
Какво е бързо и фиксирано?
Разработена от Bredent Sky implants, това е система, базирана на незабавно поставяне на импланти в обеззъбената челюст и осъществява мечтата на пациентите да имат фиксиран зъб за един ден.
Тази концепция е разработена най-вече за пациенти, които са изправени пред пълно обеззъбяване. Същевременно е възможно да се направят импланти в деня на вадене на зъбите или да се изработи неподвижна протеза в деня на имплантиране при обеззъбени пациенти. Удовлетворението на пациентите е изключително високо в тази система, която позволява екстракция на зъб, имплантиране и временна фиксирана протеза в същия ден.
В какви случаи се прилага?
-В напълно обеззъбени усти
– В случаите, когато трябва да се извадят всички зъби на пациента
-При костен дефицит в задните области.
Можете ли да обясните състоянията с костен дефицит?
Анатомични образувания като максиларен синус в горната челюст и мандибуларен нерв в долната челюст ограничават възможността за имплантиране. В областите, където максиларният синус е увиснал, няма достатъчно кост. В такива случаи с усъвършенстваната хирургична техника, наречена „синус лифтинг“, получаваме необходимата кост за импланта и поставяме импланта. Отново, в долната челюст, ако няма достатъчно кост в моларната област над нерва на долната челюст, където има много голяма костна резорбция, е възможно да се получи кост с техники за увеличаване.
Тези методи обаче може да не са предпочитани от пациентите, тъй като са скъпи, изискват по-големи хирургични интервенции и изискват дълги периоди от време за изграждане на постоянната протеза. В такива случаи могат да се поставят по-дълги импланти под ъгъл и да се направи неподвижна протеза с по-малко импланти.
При какви условия могат да се прилагат бързи и фиксирани методи?
Ако има достатъчно кост в областта пред кътниците при напълно обеззъбени челюсти;
Ако трябва да се извърши екстракция на зъб, ако има добра възможност за почистване в гнездата за екстракция, като лазер;
Ако устната хигиена е била доведена до добро ниво преди екстракцията;
Няма активен персистиращ пародонтит;
Ако зъболекарят има достатъчно познания и опит в тази област;
Ако има лаборатория, където веднага може да се направи временна неподвижна протеза.
Как се изпълнява бързо и фиксирано приложение?
Ако има такива, се изваждат зъбите, за които се прецени, че се клатят или пародонтално много обезпокоителни.
6 ъглови или 6 прави импланта се поставят в горната челюст и 4 ъглови или 6 прави импланта се поставят в долната челюст чрез излизане от пролапса на синусите или нервния канал.
Върху имплантите се завинтват ъглови бързи и фиксирани опори, които ще направят всички импланти успоредни един на друг.
Аналозите на отпечатъка се поставят върху надстройките и отпечатъците се вземат с техниката за отворен отпечатък.
Аналозите на отпечатъка се отстраняват и върху абатментите се поставят оформители на венците и сесията приключва.
Според този отпечатък в лабораторията се изготвя временна протеза, която се фиксира в устата на пациента до 24 часа след операцията.
Пациентът има временни, но неподвижни зъби след един ден.
Какви са недостатъците?
Това е скъпа система поради много междинни части и детайли.
Без значение колко издръжлива е временната протеза, тази протеза може да има проблеми като преждевременно счупване и напукване.
При счупване на протезата се нарушава целостта на системата. Необходима е незабавна намеса и отстраняване на проблема.
Ако проблемът не се намеси незабавно, някои импланти са претоварени и това може да доведе до загуба на импланти.
Могат ли пациентите да ядат нещо с временни протези?
При тази система, веднага след поставянето на имплантите, първите 1,5-2 месеца трябва да се избягват твърдите храни и да се предпочитат напълно меките храни. Ако това не бъде направено, върху имплантите действа твърде много сила и може да доведе до загуба на импланта.
Каква е причината за поставянето под ъгъл?
В случаите, когато има костен дефицит в задните области, с техниката Fast & Fixed имплантите се поставят под ъгъл спрямо челюстните кости, а не вертикално, без да се налага допълнителна операция. Тази геометрия позволява имплантите да издържат по-лесно натоварвания.
Болезнена процедура ли е?
По време на операцията няма болка.
Как можем да обобщим точките, които трябва да бъдат разгледани?
Анатомичните условия в устата трябва да бъдат оценени много добре и трябва да се избягват точки, които трябва да се избягват, като кухини на синусите и нервни канали.
Измерванията трябва да се правят върху томографското изображение и да се планират добре. В противен случай могат да възникнат нежелани усложнения.
Имплантите трябва да бъдат поставени в костта по достатъчно стабилен начин. В това отношение лекарят, който ще извърши операцията, трябва да е опитен и да владее системата.
Временната фиксирана протеза трябва да бъде достатъчно издръжлива. В противен случай протезата ще се счупи и ще възникнат сериозни проблеми.
Пациентът трябва да полага много добри грижи за устната кухина. Особено през първите 3-4 месеца устата под протезата трябва да се почиства с душ за уста. В противен случай може да се развие инфекция.
Веднага след като имплантите са направени в тази система, през първите 40-60 дни трябва да се избягват твърдите храни и да се предпочитат напълно меките храни. Ако това не бъде направено, върху имплантите се прилага твърде много сила и може да доведе до загуба на импланта.
Какви са предимствата?
Най-голямото предимство е, че предлага незабавно фиксиране на зъбите. Пациентът се отървава от протезата на небцето за един ден. Дори временната фиксирана протеза предлага сериозен комфорт в сравнение със старата протеза.
В тази система няма нужда от втора хирургична процедура. Етапът на постоянна протеза може да започне директно чрез вземане на отпечатъци. Тъй като пациентът може да използва временна фиксирана протеза до изработването на постоянната протеза, същият комфорт продължава.
Предлага фиксирано протезиране на пациенти, които не могат да бъдат лекувани поради анатомични образувания като максиларен синус и мандибуларен нерв.
Тъй като системата позволява много по-дълго поставяне на импланти, фиксираните зъби се изработват с по-малко импланти (4 в долната челюст, 6 в горната челюст).
Тъй като постоянната протеза може да бъде изработена в хибридна форма, може да се постигне розова естетика на венците.
All On Four – Six
И четирите/шестте техники предлагат отлично решение за пациенти, които са загубили или трябва да загубят всичките си пълни челюстни зъби.
В горната челюст;
Повърхността, покрита от зъбите, е по-голяма от тази на зъбите в долната челюст.
Челюстната кост има по-малка плътност от долната челюст, така че интеграцията на имплантите с костта е по-слаба и отнема повече време.
Особено предната област на горната челюст е естетически важна.
Ако синусът е увиснал в задната област, опорната кост е по-малка, в този случай трябва да се приложат или ъглови импланти, или да се използват къси импланти.
Когато всички тези фактори се съберат заедно, в резултат на статичното изчисление, направено от лекаря, най-често се предпочитат над 6 импланта (All on Six) в горната челюст.
В долната челюст;
Извивката на зъба е по-малка от горната челюст.
Плътността на челюстната кост е по-висока и имплантите могат да се фиксират по-здраво към костта.
Протези, направени върху 4 импланта (All on Four), фиксирани към задната област, импланти, поставени под ъгъл върху нервния сноп на долната челюст и два импланта отпред, са предпочитани за фиксирана имплантна протеза.
Към кого може да се приложи All on Four/Six?
Можем да приложим този метод с техниката Bredent / Fast&Fixed при всички хора, чието общо здравословно състояние позволява поставяне на импланти и които искат незабавно решение след серийно изваждане на зъби или при пълно обеззъбяване.
Какви са предимствата на All on Four / Six?
Няма нужда от напреднала костна хирургия
Ние не докосваме оригиналните структури на околните анатомични структури (като синуси).
Възможно е да продължите живота си, без никога да останете без зъби. Това предпазва човека от психологическо нещастие, няма нужда да прави компромис със социалния живот
Тъй като неподвижните зъби се оправят веднага, е възможно да се яде веднага.
Няма затруднения в говора, защото зъбите се оправят веднага.
Ако имплантирането се извършва с лазер, подуването и болката след процедурата са сведени до минимум.
Системата All on Four се използва от 27 години и нейният успех е доказан в литературата.
Техниката “Bredent Fast&Fixed” се прилага в нашата клиника от 11 години и нейният успех е потвърден от повече от хиляда пациенти. Прилагането на тази система с Er:YAG лазер също така намалява следпроцедурната болка и подуване и увеличава процента на успех, тъй като заразените тъкани могат да бъдат почистени с висок успех.
ИЗПОЛЗВАНЕ НА ЛАЗЕР В СТОМАТОЛОГИЯТА
Използването на лазери в стоматологията се развива и напредва с всеки изминал ден, като увеличава предимствата и областите на приложение. Въпреки че лазерите за меки тъкани, диодните лазери и Nd:YAG лазерите са широко използвани, Er:YAG (твърди тъкани) лазерите предлагат много важни предимства и успехи в лечението, особено при хирургия на импланти и операции на твърди тъкани (кости и зъби).
1) При безпроблемни / направлявани приложения за имплантиране:
Той осигурява предимство по отношение на увеличаването на тъканта чрез отваряне и насочване на тъканта на венците. По този начин имплантът се поставя без разрязване, без кървене, без нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите и с минимална болка. Освен това намалява риска от нови инфекции, като осигурява дезинфекция на всички тъкани, с които влиза в контакт.
2) Незабавно поставяне на импланти чрез почистване на инфекцията след изваждане на зъби:
Дори при зъби, които обикновено изискват изчакване поради инфекция, имплантите могат да бъдат направени веднага след екстракция чрез почистване с лазер. В случаите, когато няма инфекция, това значително намалява риска от следпроцедурни усложнения.
3) Използване на лазер в приложения за имплантиране, върху които ще бъдат направени незабавно фиксирани зъби
Увеличава степента на успех на интегрирането на импланта в костта (сливане).
4) При подготовката на тъканта преди костна замяна в случаи на костен дефицит:
Осигурявайки безопасно почистване на заразените тъкани и дезинфекция на останалата костна тъкан, той активира образуването на нова кост и увеличава успеха.
5) Процедури за лечение на периимплантна инфекция (периимплантит):
Лазерът е най-известният инструмент за почистване и дезинфекция на импланти и костни повърхности при лечение на инфекция и последваща костна резорбция на предварително изработени повърхности на импланти. Благодарение на лазера повърхността на импланта почти възстановява първоначалната си повърхностна структура и е възможно да се третира.
Безшевни приложения за имплантиране – приложения за имплантиране без клапи
Прилагането на импланти, извършено без срязване на венците и без шевове, се нарича приложение на имплант без клапа.
Може да се направи по 3 начина:
С водеща плоча чрез обработка на триизмерното изображение в компютърна програма (статична навигация)
С ново поколение роботизирани ръце, работещи с триизмерно изображение (Динамична навигация)
Чрез обработка на триизмерното изображение с опита на лекаря, извършващ поставянето на импланта и с увеличаване на меките тъкани благодарение на гингивалната ориентация с лазер.
В случаите, когато структурата и анатомията на костта са известни в 3D и дебелината на костта е подходяща, имплантът може да се постави без разрязване на венеца. С лазер се отваря само мястото, където може да влезе имплантът и се поставя импланта. Тъй като венеца не се разрязва широко, няма нужда от зашиване и тъй като венеца не е отделен от костта, не се нарушава кръвообращението на костта около импланта. Поради тази причина, тъй като костта и венците не са травматизирани, пациентът изпитва комфортен и бърз процес на заздравяване без допълнителна болка и подуване.
Ръководени - Ръководени приложения за импланти
При направляваната имплантология се правят 3D томографско изображение и интраорални измервания на лицето, което ще бъде имплантирано, планирано в насочващата програма и имплантите се поставят в съответните точки в костта. По този начин е възможно имплантите да се поставят в протетично най-подходящата позиция с направляващите пластини, чиито ъгли и позиции са подготвени в 3D преди процедурата. Тъй като крайната протеза също е предварително проектирана по същия план, броят на сесиите, необходими за протезата след лечебния процес, е сведен до минимум без никакво поле за грешка.
Имплантно лечение при костна недостатъчност
За да се направят здрави зъби, поддържани от импланти, имплантите трябва да се държат от поне 1 mm тъкани по цялата обиколка на имплантите. Следователно трябва да има налична костна опора с достатъчна ширина и дължина, за да бъдат направени дълготрайни импланти
Има два основни метода за определяне дали има достатъчно кост:
1) Клиничен преглед от знаещ и опитен лекар
2) 3D изображения с дентална обемна томография, където можем да видим всички детайли, които не могат да бъдат открити при клинични контроли и дори по време на операцията
Ако се установи, че няма достатъчно кост в челюстта, за да се направи здрава протеза, може да се направи ново костно образуване чрез прилагане на различни техники в долната или горната челюст или може да се осигури здраво дъвчене с правилните протетични решения чрез прилагане ъглови импланти с техниката Fast & Fixed.
Новите техники за образуване на кост са както следва:
1) Техника за повдигане на синусите: Ако няма кост в задните области на горната челюст, ново костно образуване може да се постигне вертикално в областта на синусите.
2) Разделена остеотомия (сандвич техника): В случай на недостатъчна дебелина на костта, това е техника, при която имплантът се поставя между костта чрез отваряне на костта като сандвич.
3) Техника за формиране на блокова кост: Прилага се чрез вземане на блокова кост от задната част на челюстта или бедрото и поставянето й в липсващата област.
4) Техника на кутията: Прилага се с изкуствени костни материали и термопластична техника на формоване.
Синус лифт – повдигане на синусите
Синусите са въздушни кухини, разположени над задните кътници в горната челюст. Синусите, които всъщност са функционален орган, могат да затруднят поставянето на импланти в тази област, като разтопяват костта отдолу с течение на времето, след като зъбите отдолу бъдат извадени. Поради тази причина операциите на синусите изискват висока прецизност и лекарски опит.
Операциите за повдигане на синусите се разделят на две като отворено повдигане и затворено повдигане. Ако има 4-5 mm или повече кост, но не е достатъчно за импланта, процесът на осигуряване на ново костно образуване чрез повдигане на синуса с помощта на подходящи ръчни инструменти от вътрешността на устата, без да е необходимо да се отваря страничен прозорец се нарича затворен синус лифтинг. В случаите, когато се прилага затворено повдигане, процедурата за имплантиране може да се извърши в същата сесия. Костен прах или PRF (концентрирана кръв, съдържаща растежни клетки) може да се използва за образуване на кост. При отворено повдигане, формирането на кост се осигурява чрез отваряне на прозорец от страничната стена на синуса. Ако се постигне достатъчна ретенция, имплантът може да се постави в същата сесия. В случаите, когато не е предоставена, се чака 6 месеца.
„Основната цел на операциите на синусите е да се увеличи намаленият костен обем отдолу с материали за образуване на кост, без да се уврежда анатомията на синусите. По този начин, когато костта, образувана в областта, узрее, може да се направи успешно имплантиране в тази област.“
В някои случаи, ако има кост в областите, съседни на синусната кухина, може да се приложи лечение без необходимост от операция на синусите чрез поставяне на ъглов имплант. Ако има малко кост под синусовата кухина, необходимостта от операции на синусите може да бъде елиминирана с къси импланти.
Имплант при системни заболявания
Днес нашите зъби заемат много важно място в живота ни както естетически, така и функционално. Трябва да защитим наличните си зъби колкото е възможно повече и да се грижим добре за зъбите си. Но в някои случаи, за съжаление, не можем да предотвратим загубата на зъби. В такива случаи на помощ идват имплантните лечения.
Никога не трябва да забравяме, че системното здраве на нашето тяло е много важно, трябва да се грижим много добре за тялото си и да обръщаме голямо внимание на общото си здраве.
Колкото и вредни да са несъзнателните практики, които излагат на риск здравето на човека, също толкова вредно е да се отнеме комфорта на живота чрез несъзнателно избягване на тези лечения за хора, които могат да имат протези, поддържани от импланти, като се вземат подходящи предпазни мерки и контрол.
Беззъбостта причинява нездравословно хранене на хората и психологически изтощава пациентите.
При прилагането на импланти, както при всяко медицинско лечение, може да има ситуации, които не трябва да се правят. Тези състояния, които не трябва да се лекуват, се наричат противопоказания. Ако противопоказанията са открити много добре, ние няма да извършваме увреждащи лечения и няма да оставим хората без противопоказания без зъби, като ги идентифицираме и извършваме необходимите лечения.
Противопоказанията могат да бъдат разделени на две: локални и системни. Наличието на системни заболявания играе важна роля при планирането и провеждането на имплантологично лечение. Има някои системни заболявания, които засягат костния метаболизъм, заздравяването на рани в тъканите и в крайна сметка успеха на лечението с импланти. В допълнение, системни заболявания, лекувани с медикаменти или други методи, имат потенциал да засегнат имплантите и околните тъкани.
Сърдечно-съдови (сърдечни и съдови заболявания)
„При сърдечни заболявания, особено употребата на лекарства за разреждане на кръвта, трябва да се следи и при необходимост да се направи консултация с лекуващия лекар, като се снеме правилна анамнеза.“
Наблюдавано е, че някои заболявания като хипертония, атеросклероза, съдова стеноза, коронарна артериална болест и застойна сърдечна недостатъчност; въпреки че причиняват потискане на кръвния поток, намалена кислородна плътност и недохранване на тъканите, те не пречат на импланта да се интегрира в костта и в резултат на това сърдечно-съдовите заболявания нямат отрицателен ефект върху клиничния успех на имплантите.
Проучванията показват, че блокерите на калциевите канали като Nifedipine (Adalat, Nidilat и др.), които се използват при лечението на тези заболявания при пациенти със застойна сърдечна недостатъчност и хипертония, могат да намалят костната резорбция, като осигуряват директно навлизане на калций в клетката. По същия начин те са показали, че блокерите на калциевите канали намаляват костната резорбция с до 50% в зависимост от дозата. Това показва положителния механизъм на действие на някои сърдечни лекарства.
Захарен диабет
„В много случаи прилагането на импланти може да се извърши при пациенти с диабет, като се следват научните ценности. В нашата клиника имаме случаи с история до 14 години и проследяване.”
Ако сте диабетик и желаете да си поставите имплант, ако кандидатствате с прегледите, които сте направили до момента и мнението на Вашия лекар, е възможно да Ви бъдат извършени стоматологични процедури, ако се прецени, че е подходящо след подробен преглед и при необходимост консултация с друг лекар, който следва вашето проследяване или е компетентен в тази област.
Диабетът има различни системни усложнения като очни, бъбречни, мозъчни съдове, микро- и макросъдови нарушения и нарушения в заздравяването на рани. В устата се свързва със сухота, обширен кариес, гъбички и заболявания на венците.
Според данните, получени от статии, изследващи успеха на имплантирането на пациенти с диабет с множество поставяния на импланти; заключението е, че скоростта на загуба на импланти при пациенти с диабет под контрол е в нормални граници. Резултатите от импланталното лечение на пациенти с диабет под контрол в нашата клиника също подкрепят това мнение.
Според данните от тези проучвания е необходимо да се поддържа добър гликемичен контрол преди и след операцията, за да се гарантира остеоинтеграция на имплантите и да се предотврати забавяне на зарастването на меките тъкани. За целта се прави HbA1c тест, който показва средната концентрация на кръвна захар за последните 6 до 8 седмици. Приложението на импланта се оценява чрез клиничен контрол и клинична оценка на резултатите.
Лечение на зъби при хора, използващи кортизон (кортикостероиди)
„Както всяко лекарство, продължителността и дозировката са важни при употребата на кортизон. Решението за поставяне на имплант се взема от лекар след обща анамнеза и клиничен контрол на пациента.”
Кортикостероидите са лекарства със силно противовъзпалително действие, използвани при лечението на много системни заболявания.
Тези лекарства намаляват възпалението и са ефективни при намаляване на отока и свързаната с него болка; но те също така намаляват протеиновия синтез и забавят заздравяването на рани. В допълнение, те намаляват броя на левкоцитите и намаляват устойчивостта на пациента към инфекции. Поради това трябва да се използват подходящи антибиотици в продължение на 3-5 дни след първоначалната доза.
Връзка между остеопорозата и зъбите
„В светлината на следните данни може да се заключи, че остеопорозата не е противопоказание за лечение със зъбни импланти. Все пак се препоръчва да се осигури общ контрол, оценка и пълна орална хигиена преди хирургическата процедура.
Остеопорозата е костно заболяване, което възниква в скелета с разреждане на протеиновата мрежа в костта в резултат на намаляване на костната маса с възрастта, което води до много лесно счупване на костите. Остеопорозните (костна резорбция) промени в челюстите са подобни на тези в други кости на тялото.
(Остеопорозата не е противопоказание за незабавно стабилизиране на имплантите, тъй като причинява по-голяма загуба на плътност на трабекуларната кост, отколкото на кортикалната кост. Много клинични проучвания на пациенти в постменопауза на възраст над петдесет години показват нива на загуба, близки до тези на други пациенти, и хормонално заместване терапията (ХЗТ) няма ефект върху степента на загуба).
В мета-анализ на Chen et al. (анализирайки голям брой литературни проучвания), връзката между остеопорозата и загубата на зъбен имплант не е статистически значима.
Използване на бифосфанат и лечение със зъбни импланти
„Интравенозните бифосфонати представляват висок риск за хирургическа интервенция с импланти. Продължителността на употреба и дозите на тези перорални лекарства трябва да се определят от лекаря, който ще приложи лечението чрез оценка на други заболявания и използвани лекарства, общ клиничен преглед и анамнеза, заедно със серумен CTX тест, ако е необходимо.
Бифосфонатите са група лекарства, които обикновено се използват за много костни заболявания и са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на остеопороза, метастатични костни тумори и болест на Paget. Бифосфонатите действат чрез потискане на остеокластите или намаляване на костната резорбция.
Връзката между лъчетерапията и лечението със зъбни импланти
„Лъчетерапията на главата и шията причинява недостиг на кислород в тъканите, съдово свиване и влошаване на тъканите. Поради намаляването на жизнеспособността на тъканите, тя не може да бъде ремоделирана и рискът от разрушаване на костите се увеличава.
При пациенти, преминали лъчетерапия, рискът от неинтегриране на импланта се увеличава 2-3 пъти повече. Съобщава се, че използването на хипербарен кислород 20 пъти с налягане над 1 ATM преди и след процедурата повишава успеха при хора в тази ситуация.
Друг проблем е лъчетерапията след поставяне на импланти. Колко време след поставянето на импланта се извършва това лечение и дозировката оказва значително влияние върху резултата. Съобщава се, че рискът е по-малък при стари импланти.
Връзката между ектодермалната дисплазия и зъбните импланти
„Ектодермалната дисплазия е наследствено заболяване, характеризиращо се с дефекти в тъкани като коса, кожа, нокти и зъби. Най-честата орална клинична изява е един или няколко липсващи зъби.
Класическото стоматологично лечение и техниките за протезиране често се провалят поради недостатъчна тъканна опора. Правилният метод е лечение, поддържано от импланти, което да се извърши след завършване на разработването.
Въпреки че прилагането на импланти не се препоръчва при лечение на единичен зъбен дефицит, беше установено, че предната област на долната челюст е най-подходящият регион за имплантиране при тежки случаи на хиподонтия (дефицит на зъби). Проучванията съобщават за значително по-ниска поддръжка и успеваемост на горната челюст в сравнение с долната челюст.
Поддържаните от импланти протези могат технически да бъдат разделени на два вида:
1) Фиксирани имплантни протези:
Тези протези са видове протези, които не могат да бъдат свалени от носещия ги по никакъв начин и са предимно предпочитани от пациентите.
Тези видове протези са почти винаги предпочитани при липса на един или малък брой зъби.
Често се предпочитат и при пълно обеззъбяване, но за да се направят успешни неподвижни протези, трябва да се подберат правилните условия, планиране, материал и техника.
Фиксираните имплантни протези се делят на две:
- а) Циментирани фиксирани протези:
Тези протези са протези, които се залепват върху опорите, завинтени върху имплантите и с тази функция основната им логика е като корони-мостове, направени върху зъба. Те не могат да бъдат отстранени от пациента и лекарите не могат лесно да ги отстранят, когато е необходимо. За да се отстрани е необходимо да се нанесе удар или да се среже протезата. При пълно обеззъбяване трябва да се направят минимум 6 импланта.
Като материали се използват порцеланови коронки с метална опора, порцеланови коронки с циркониева опора, монолитен цирконий и композит за скелет BioHPP.
- б) Хибридни (с винтове) фиксирани протези:
Тези протези се фиксират към опорите, завинтени към имплантите. Те са все по-предпочитани от лекари и пациенти. Те не могат да бъдат премахнати от потребителя, но могат лесно да бъдат премахнати и поставени от лекаря по всяко време. По този начин те могат да бъдат премахнати, когато желаете, може лесно да се извърши поддръжка около импланта и проблеми като счупвания и др., които могат да възникнат по някаква причина, могат лесно да бъдат поправени. При пълно обеззъбяване са необходими минимум 4 импланта.
Като материал; Могат да се използват циркониеви порцеланови материали с метална подструктура, но по-предпочитани са меки материали като композит и подобрен акрил.
2) Подвижни (подвижни) имплантни протези:
Тези протези са протези, които се поддържат както от импланти, така и от небцето и могат да се отстраняват и поставят по всяко време от потребителя. Те са особено предпочитани в случаите, когато костната тъкан е слаба и имплантите могат да осигурят малка опора, както и в случаите, когато хората могат да имат затруднения при достигането около имплантите и почистването на протезите поради загуба на кост.
Има различни системи за закрепване (фиксатори), които поддържат протезите. Според тази система те имат имена като държач за приставка за локатор, държач за приставка за копчета, държач за приставка за телескоп.
Изборът на тези протези трябва да бъде направен чрез изследване и анализ на костната структура, желанията, очакванията и поддържащите тъкани на лицето при първия преглед. Хората, които нямат зъби, но имат достатъчно костно ниво, също могат да използват протези, поддържани от импланти.
Периимплантит – възпаление на импланта
Това е инфекция, която възниква около импланта поради операция, конструкция на протеза или поради тъканите около импланта, поради липса на внимание към оралната хигиена и води до загуба на кост в околните тъкани. С натрупването на бактерии тъканите създават инфекция за самозащита, което води до загуба на костна маса.
Разбира се, възможно е да се лекува възпаление в периимплантните тъкани. Методът на лечение варира в зависимост от настъпилата загуба на тъкан. В някои случаи за нашето лечение може да е достатъчно да почистим венеца и костната тъкан директно с лазер, без изобщо да ги отваряме, докато в някои случаи венечната тъкан може да бъде отворена с малка лазерна интервенция и почистена толкова детайлно. и успешен начин, че не може да се почисти с друг инструмент и може да се осигури ново костно образуване. При това лечение би било най-подходящо да се използва ER:YAG лазер за твърди тъкани.
„По време на лечението на възпаление на импланта, най-успешният метод, използван за привеждане на повърхността на импланта възможно най-близко до оригиналната му структура, без да се повреди импланта, разбира се, е повърхностното почистване с ER:YAG лазер и SWEEPS технология.“
Може ли да се лекува периимплантит?
ER YAG лазерите, известни като лазери за твърди тъкани, са най-успешните системи при лечението на периимплантит. Основната цел на това лечение е да се отстрани заразената кост и тъкан и да се замени със здрава регенерирана кост и тъкан.
